Con salud digital aplicada se está conociendo mejor la diabetes que ataca a los mexicanos; hay que mirar hacia una atención personalizada que permita la prevención

Transformar el sistema de salud con uso de las tecnologías de información y telecomunicaciones para impulsar una atención oportuna y la prevención de enfermedades crónicas.

En el marco del Digital Health Forum México 2019 conversamos con el doctor Roberto Tapia Conyer, director de la Fundación Carlos Slim respecto a los avances en el conocimiento de la diabetes, su comportamiento y el uso de las tecnologías de información y telecomunicaciones para impulsar una atención oportuna y la prevención de enfermedades crónicas. Todo ello, buscando la transformación del sistema de salud para enfocarlo en la persona y su familia.

El enfoque que hemos tenido es ir hacia una evolución constante de la integración de la salud digital en el mejor conocimiento de las principales causas de carga de enfermedad en la población mexicana”. Explicó que donde más se han enfocado y seguirán dando prioridad es en enfermedades crónicas como diabetes y ahora también la prediabetes; hipertensión arterial, la prehipertensión; y también un problema muy importante como es la obesidad.

Génesis de la diabetes y su comportamiento

Al comentar respecto del trabajo de la Fundación Carlos Slim en el conocimiento de la diabetes, señaló: “lo que hemos integrado es la evolución de la ciencia de datos y de las plataformas digitales, sobre todo la telefonía celular y la capacidad de interacción y de procesamiento de información. Cómo aprovechar el conocimiento generado desde la ciencia médica, que se reexpresa con nuevas tecnologías que son básicamente la genómica, la proteómica incluso todo lo que es la ciencia de la fluídica. Esto nos ha permitido,  junto con proyectos de investigación patrocinados por la Fundación en alianza con múltiples instituciones nacionales y en el extranjero, conocer mucho más en el caso de diabetes”.

Detalló que entre el aprendizaje más reciente, hoy puede decirse que de los 100 genes que se conocen vinculados a la diabetes, en la población mexicana se expresan 56 de ellos. “Esto nos habla de la complejidad del problema”. Dentro de esos 56, explicó, “ya existen algunos patrones para determinar cuál es la alteración metabólica que tienen y cómo eso es el origen del cuadro de la diabetes“.

Riesgo de la obesidad

Con base en los estudios que ha hecho la Fundación, podemos ya empezar a catalogar por decirlo así, pues se encontró que existe una población como de 7 genes que caracterizan al 80% de las personas que viven con diabetes en México. Después ya tenemos algo tan específico como sacar el 8% en donde un solo gen, el FTO, es el que está vinculado con el riesgo de la obesidad. Entonces una persona que lo tiene, está en una condición de riesgo mayor que el resto de la población de desarrollar obesidad. Esto es muy importante, si lo vemos desde la población escolar”.

Comenta que se han descubierto otros genes en la población mexicana con un nivel de identificación de riesgo que antes no sabíamos. Es el caso del gen SLC16A11: “se pensaba que no existía en la población mexicana latina, porque se conocía sólo un 4% en Asia. Cuando se hacen los estudios de la genómica de la diabetes en población mexicana, en colaboración con los Institutos de México y de Harvard, se descubre que es un gen que incrementa la probabilidad de riesgo de diabetes hasta en un 26% cuando viene de un solo padre o madre. Pero cuando viene de los dos padres, el riesgo de desarrollar diabetes puede incrementarse hasta en un 40%”. 

Es el momento de la prevención

Para el doctor Tapia, este es el momento relevante de la prevención: “Si colocas esto junto con una visión de la salud digital, puedes decir que esta persona está en condición de alto riesgo, y así puedes intervenir en forma más efectiva. De ahí surge el término de salud pública personalizada, que quiere decir que ya no se atiende por igual todas las personas que viven con diabetes, sino que existe N número de perfiles”. Dijo que en el caso de adultos mayores de 18 años, se han calificado 21 perfiles distintos de diabetes. En el caso de diabetes gestacional en embarazadas, han ubicado más de 24 perfiles.

Impulsando la salud digital en México

Para un mayor impulso de la salud digital en México, Tapia Conyer mencionó la importancia de contar con un acceso adecuado de Internet en todo el país. “Para todo esto el acceso a internet debe ser de un ancho de banda suficiente. En penetración estamos muy bien, pues México tiene el uso de internet por telefonía celular de los más altas de América Latina”.

Sería imprescindible, agregó, definir una estrategia nacional de salud digital, lidereada por el sector público. Pero con contribución de organismos de la academia, de la tecnología y de la industria. 

Todos tenemos la disposición, no hay nadie en contra de sumar y con reglas… cuidando mucho el tema de no conflicto de interés”. Partiendo de la transparencia, de la comunicación y la confianza como condiciones para sentarse a la mesa, “todo esto puede ser el incentivo para impulsar la salud digital”.

Cartilla de vacunación digital

En otro tema de salud digital el doctor Tapia habló de la cartilla digital de vacunación. Afirmó que ya se tiene una última versión que está por ser presentada: “es una versión que se podrá ver desde el celular. Tenemos la aplicación para padres y madres desde la cual pueden ver el esquema de vacunación de sus hijos; con lo que cerramos el circuito”.

Mencionó que la Fundación se encuentra trabajando muy cerca para su implementación con el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS):el director general, el maestro Zoé Robledo es muy entusiasta. Lo estamos impulsando en el área médica con el doctor Víctor Hugo Borja y todo su equipo, así es que estamos iniciando un proceso paulatino en el estado de Hidalgo, y en el estado de Campeche. Pero se espera llegar a otros 7 estados y en el transcurso del 2020 cumplir con todas las delegaciones”.

Hacia la Cartilla de vacunación latinoamericana digital

Al mismo tiempo, compartió que la Fundación a su cargo trabaja en impulsar la cartilla de vacunación fuera de México hacia toda la región latinoamericana. De hecho, en alianza con el gobierno de Colombia; y un consorcio de países de Centro y Sudamérica trabajan en generar una cartilla del migrante . Esta cubriría el corredor que va de Venezuela a Colombia, Perú, Ecuador y por el otro lado hasta Panamá.

Con base en esa experiencia, la Fundación no descarta coadyuvar con la Cancillería Mexicana; y el Instituto Nacional de Migración  en el tema de la vacunación de los migrantes centroamericanos.

Prevención y uso de apps, herramientas vitales para contrarrestar la alta prevalencia de males cardiovasculares en México

Tablet con app crdiovascular
80% de las enfermedades cardiovasculares son prevenibles

El uso de herramientas tecnológicas debe ser un pilar fundamental en el desarrollo de políticas de prevención de los males cardiovasculares en México. que, contrario al resto del mundo, no ha podido contrarrestar las altas prevalencias e incidencias crecientes en este ámbito. 

En ello coincidieron médicos especialistas al resaltar la relevancia de asumir un cambio de paradigma en la atención y tratamiento de enfermedades coronarias y vasculares. En donde los hospitales de tercer nivel como el Instituto Nacional de Cardiología jueguen un rol más estratégico en la prevención; y no sólo se concentren en atender los casos graves que precisamente no se previnieron oportunamente.

Hacia la prevención

Durante su participación en el Digital Health Forum México 2019 (DHFM), el doctor Carlos Sierra Fernández, del Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez, hizo ver que a esta institución de alta especialidad le terminan explotando los problemas por no existir en México una estrategia correcta de prevención.

Queremos seguir contribuyendo en nuestro país, pero ya no asistiendo a todos los pacientes que lleguen, sino más bien evitando que lleguen con nosotros. Y eso es generando conocimiento, dando educación a los médicos residentes (…) Si nos ponemos a revisar el programa de cardiología, dedicamos dos horas, de 3 años de formación, a estrategias de prevención, dos horas teóricas. Horas prácticas, probablemente son menos, porque a nuestros residentes les toca ver pacientes enfermos, no ver pacientes sanos”.

El médico debe ser un prescriptor de aplicaciones

En este sentido Sierra Fernández comentó sobre las oportunidades que hoy permiten la gran cantidad de aplicaciones que existen en los teléfonos celulares y que apoyan a los pacientes a cambiar sus estilos de vida. Pero resaltó la importancia de que en su uso y aprovechamiento el profesional de la salud asuma un rol activo: 

El médico hoy tiene que ser un prescriptor de aplicaciones. Yo soy un médico que prescribe aplicaciones. Pero para poder hacerlo tienes que conocerlas, practicar con ellas, tener evidencia sólida… Podemos buscar estrategias para involucrar al paciente con sus propias mediciones y ponerlo a competir consigo mismo. Decirle: ´podemos revisar en tu teléfono cuántos pasos das, y ver si superas la meta de los 10 mil pasos´.

Las redes sociales también son fundamentales

Otro ejemplo clarísimo son las bitácoras de alimentación. Hay una gran cantidad de aplicaciones que le permiten al paciente llevar una bitácora perfecta de lo que ingiere; incluso con lectores del código de barras de los productos”. 

En ello coincidió la doctora Alejandra Madrid Miller, de la Asociación Nacional de Cardiólogos de México (Ancam). Al participar en el panel Prevención en Cardiopatía Isquémica; detalló algunas de las estrategias con uso de tecnología en las que ella ha participado: 

Existen algunas aplicaciones de información. La Asociación Nacional de Cardiólogos de México, como parte de la Iniciativa por el Corazón de la Mujer, hemos publicado algunos videos con tips para mejorar los hábitos alimentarios, algunas aplicaciones respecto a qué tipo de ejercicios hacer para una rehabilitación cardiaca. También orientamos con información sobre signos de alarma y a quién acudir. Y aquí las redes sociales son fundamentales para empezar a concientizar. Así como se ha concientizado a la mujer respecto al cáncer de mama; que se empiece a concientizar respecto a las enfermedades cardiovasculares”.

Necesario establecer políticas de prevención y control de riesgos

Los especialistas comentaron que en México, las tasas de incidencia de estos padecimientos continúan al alza. Esto es contrario a lo que están logrando otros países en prevención de enfermedades cardiovasculares, . La situación se torna crítica en el caso de las mujeres; quienes tienen 10 veces más posibilidades de morir por enfermedad cardiovascular, que por cáncer de mama

Sierra destacó: “Tenemos incidencias crecientes y prevalencias de por sí ya muy altas… en México, las cosas están pasando diferente al resto del mundo. El problema parte fundamentalmente de que no hemos sido capaces de establecer políticas de prevención y de control de riesgos. No sólo de prevención primaria, sino de vigilancia de pacientes que tienen ya enfermedades y que los ponen en riesgo de nuevos padecimientos; caso particular, hipertensión y diabetes”. 

Mencionó que desde 1950 ha habido grandes cambios y avances en la forma de tratar los infartos. Esto,ha permitido que la expectativa de vida sea mucho mayor. Sin embargo, señaló que “más personas están teniendo problemas cardiovasculares. Están sobreviviendo a estos eventos, quedando con complicaciones a largo plazo. Además, un mayor número están en riesgo de tener diferentes grados de enfermedad vascular, no sólo coronarios”.

Es también una enfermedad de mujeres

Al hacer hincapié sobre la situación de las mujeres, la doctora Madrid en entrevista posterior explicó: “Se ha considerado que ésta es una enfermedad de hombres, y no, es también una enfermedad de mujeres; de hecho, la enfermedad cardiovascular causa la muerte de una mujer cada 9 minutos. Inclusive, una mujer tiene 10 veces más posibilidades de morir por una enfermedad cardiovascular, que por cáncer de mama, aun en pacientes jóvenes”.

Respecto a la importancia de estrategias de prevención, la especialista recordó que 80% de las enfermedades cardiovasculares son prevenibles. Destacó la campaña dirigida a las mujeres que implementó la American Heart Association en Estados Unidos, alrededor de los años 90. Mientras la tecnología estaba logrando que la mortalidad masculina por infarto agudo al miocardio bajara significativamente; no ocurría lo mismo con las mujeres, que seguían muriendo por esta causa. 

De ahí viene una campaña muy intensa de la American Heart Association, donde se enfocan en la prevención primaria con diferentes tecnologías… Páginas web que llegaran a toda la gente, con información precisa, para ir educando. Pero sobre todo concientizando con múltiples mensajes, consejos, estrategias de control e identificación de síntomas. Y entonces se empieza a observar una reducción en la mortalidad, porque hubo un cambio de paradigma, la mujer se hizo consciente de su propia enfermedad”. 

El panel Prevención en Cardiopatía Isquémica fue coordinado por el Dr. Ruy López Ridaura, del Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades, de la Secretaría de Salud. Se llevó a cabo durante el segundo día de actividades del DHFM 2019; en la Ciudad de México, 16 y 17 de octubre. 

Uso de drones en la salud digital son ya una realidad

Servicio de entrega de drones
Para impulsar el desarrollo de drones en México sería buena idea impartir talleres en las universidades donde cuenten con la carrera de medicina.

En el marco de la última edición del Digital Health Forum México, Jordi Muñoz, ingeniero de Mayan Robotics, habló sobre “Drones y atención a la salud“. Afirmó que existen aplicaciones de los drones en el ámbito de la salud, donde su uso “bien aterrizado“, podría dar más resultados de los que se pensaría.

Al asegurar que es altamente viable usar drones en este sector, habló de un caso aplicado en Ghana, África, En donde ya se están utilizando dichos dispositivos voladores con muy efectivos resultados para traslado de equipo médico básico a zonas rurales aisladas. Dijo que estos objetos de vuelo pueden ser muy funcionales para traslado de objetos ligeros que van de 500 a 900 gramos; donde no se requiere más que equipo básico y es posible incluso usar las opciones más económicas del mercado.

Aplicaciones en salud

En su presentación ante los asistentes al DHFM 2019, Muñoz se refirió al aprovechamiento de drones para uso en salud. Mencionó que uno de los retos es la necesidad de ingenieros médicos con experiencia para desarrollar dispositivos; y equipos médicos que se ajusten a las posibilidades de peso y volumen que pueden transportar los drones.

Jordi Muñoz mencionó el proyecto que se lleva con el doctor Homero Rivas en Durango, para ver las posibilidades concretas que tendría allá el uso de drones en la medicina. Otro caso de utilidad de drones que citó es el de búsqueda y rescate, como ocurrió durante los sismos de la Ciudad de México, donde algunos drones ayudaron a determinar las áreas cruciales a explorar en rescate de personas.

Dijo que donde ya se ha avanzado un poco más es en el uso de drones para trasladar desfibriladores. Los reportes señalan que llegan siempre 12 minutos antes que una ambulancia; lo cual en caso de infarto resultan muy valiosos y pueden significar salvar una vida.

Nuevas aplicaciones

En entrevista posterior a su ponencia, Muñoz habló de otras evidencias en la utilización de drones. Lo que podrían considerarse para ubicar nuevas aplicaciones en salud: fotografía, mapeo, rescate y búsqueda; así como usos científicos tales como la observación de volcanes.

Dijo que para cada caso se requiere adaptar los drones y modificarlos en función de las necesidades médicas; o de los problemas específicos que se quieren atender. “Una cosa es transportar sangre, otra es transportar instrumentos a una universidad o llevar algo a zonas rurales. Cada situación tiene sus requerimientos específicos que se tienen que atacar; ya que no existe un dron que sea para todo“.

Compartió que cierto día le solicitaron drones para apoyar en el traslado de órganos en un proceso de trasplante que iba de un hospital a un centro médico. Este tipo de situaciones, dijo, representan una situación perfecta para el uso de drones, “tienen capacidad para cargar el peso de un órgano, es un traslado muy veloz porque evitan el problema del tráfico, no son grandes distancias a recorrer y en estos casos normalmente no existe mucho viento”.

Propuestas

Jordi Muñoz compartió algunos puntos relevantes para impulsar el desarrollo de drones en la salud:

  • Se requiere de mucha más colaboración para cerrar la brecha entre ingenieros y doctores.
  • Es necesario invertir y considerar el costo de las prácticas para la certificación, pues esto lleva mucho tiempo.
  • Es necesario más desarrollo e integración de las tecnologías.

Adicionalmente propuso que para impulsar el desarrollo de drones en México sería buena idea impartir talleres en las universidades donde cuenten con la carrera de medicina. Pero también a las carreras de ingeniería impulsar la investigación y desarrollo con posibles aplicaciones de estos dispositivos voladores.

Introducción a los drones

Los drones son básicamente un robot con capacidad de volar. Los que son hechos en diferentes presentaciones: ala fija; helicóptero; y multicóptero que funcionan bajo el mismo principio y piloto automático.

Jordi Muñoz explicó que las partes de un dron son:

  • Piloto automático
  • Recibidor, básicamente es el control remoto que se comunica con piloto automático y el control remoto.
  • Sistema de telemetría, un pequeño radio que manda información respecto a posición, velocidad, altura y otros datos
  • Sistemas de propulsión

En el piloto automático se tienen diversos componentes que le permiten al dron determinar:

  • posición y orientación en la que se encuentra el aparato
  • un barómetro para medir la presión atmosférica.

Cuatróptero

Para detallar la facilidad de control de un cuatróptero; Muñoz describió que una computadora puede realizar automáticamente las funciones necesarias para mantener el equilibrio del dron; y ejecutar las instrucciones necesarias para avanzar, girar, subir, bajar y desplazarse usando 4 hélices. Lo que ha permitido el desarrollo de minidrones con cámaras que realizan tomas de imágenes increíbles.

Despegue y aterrizaje vertical

Agregó que existe una nueva categoría de drones VTOL (Vertical Take-Off and Landing, despegue y aterrizaje verticales); que son más prácticos porque no requieren pistas de aterrizaje. También pueden volar durante más tiempo y cubrir mayores distancias.

Drones desechables

Existen también drones desechables, los cuales también resultan prácticos pues son como misiles dirigidos. Entre algunos de sus usos se proponen para transportar objetos pequeños. Lo que en el ámbito de salud pueden ser ampolletas o muestras de laboratorio; para recorrer a una distancia importante en menos tiempo y con un costo muy bajo.

La interconsulta podrá multiplicar la capacidad de respuesta del sistema de salud

Doctora con iconos virtuales simulando menú de interconsulta

Para garantizar el derecho a la protección de la salud, resulta imperante instrumentar como eje fundamental el Modelo de Atención Primaria de Salud Integral (APS-I) el cual permita claramente transformar los servicios de salud a nivel nacional y transitar hacia el acceso universal y efectivo con equidad, dignidad, calidad y eficiencia de la asistencia sanitaria, teniendo como principios: la participación comunitaria, la intersectorialidad, los agentes comunitarios en salud y las redes integrales de servicios de salud.

En México ya se está utilizando la tecnología para que los médicos especialistas en las grandes ciudades que se encuentran en unidades de tercer nivel; apoyen a los pasantes o médicos de las pequeñas clínicas o centros de salud, vía telefonía o internet, explicó el doctor Francisco Ramos Gómez, director general del Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC), durante su participación en el Digital Health Forum México 2019

Interconsulta

Esta interconsulta se da cuando un médico que se encuentra en el centro de salud y se pone en contacto con un especialista o un profesional de mayor experiencia. Para que éste lo apoye con la atención de un paciente; y se hace a través del teléfono o por internet; puede ser en tiempo real pero no necesariamente. 

El doctor Ramos Gómez precisó que con la interconsulta, se multiplica la capacidad de respuesta resolutiva del médico en el primer nivel de atención. Esto con el acceso a especialistas más experimentados y de su confianza sobre temas específicos.

Esto fue en el marco de una mesa en el DHFM, donde el doctor Ramos Gómez estuvo acompañado del doctor Germán Fajardo Dolci, director de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) y el licenciado Héctor Valle Mesto, presidente ejecutivo de Fundación Mexicana para la Salud (Funsalud). 

Los participantes hicieron ver la importancia de que en los centros de salud en todo el país exista una cobertura de red. También que los médicos de servicio social -que son los que atienden en dichos centros-; sean apoyados con equipo adecuado para comunicarse. Es decir, que no tengan que hacerlo con su propio teléfono móvil. Esto porque en muchos casos estos médicos tienen recursos muy limitados. 

Retos de la interconsulta

El director del CENETEC reconoció que existen varios problemas que necesitan una solución antes de que se generalice la interconsulta:

  • Es necesario que en ambos lados de la línea exista un médico, pasante o alguien autorizado para la atención.
  • El médico que requiere la interconsulta debe conocer exactamente cuándo, a quién y sobre qué padecimiento puede recurrir. La comunicación no tiene que ser en tiempo real, puede ocurrir que atiende a su paciente y durante la tarde revisar sus expedientes consultando a quien corresponda.

Telesalud

Otra herramienta tecnológica mencionada para apoyar la atención a pacientes es la telemedicina o telesalud, donde la propia consulta se hace de forma remota. Pero aquí el problema, dijo Ramos Gómez, “es el costo de la tecnología e infraestructura que se requiere”. 

Afirmó que es necesario considerar, por ejemplo, que si no existe conectividad en el centro de salud, el sistema no puede funcionar. Además de los cuidados que deben tenerse con los expedientes de los pacientes; y el manejo de datos, ya que la ley establece principios de privacidad y confidencialidad.  

Ideas básicas para una mayor productividad

Manifestó que la experiencia ha demostrado que en las inversiones muy grandes de equipos se aprovecha muy poco. Es decir, la productividad es muy baja; porque por un lado se generan expectativas “de que casi se puede hacer una cirugía a distancia; no es que no se pueda hacer eventualmente”. Pero en este momento, advirtió; se necesitan aplicar Ideas básicas que permitan una mayor productividad e impacto en beneficio de la sociedad.

Jurisdicción por distritos

Por otro lado, el doctor Ramos Gómez mencionó que entre los proyectos que se trabajan actualmente se orientan a mejorar la atención primaria; “uno de los retos del sistema mexicano es que no tenemos un sistema de salud. Según lo quieran contar tenemos entre 6 y 38 entre  instituciones federales y sistemas estatales de salud. Pero se trata de ver cómo hacer que un paciente que se encuentra en cualquier lugar de la República reciba la atención que requiere. Se debe lograr que un paciente sea atendido en el centro de salud más cercano de donde vive. Pero en caso de requerir una atención más elevada; sea referido al siguiente nivel o incluso al tercer nivel de atención… sin tener que hacer colas y grandes trámites”.

Actualmente se está pensando cambiar el concepto de las jurisdicciones por un concepto de distritos. La idea es que ello permitirá aprovechar toda la infraestructura que se tenga; independientemente del sistema al que pertenece el paciente.

Incrementar capacidad resolutiva

Mencionó que la meta es incrementar la capacidad resolutiva del primer nivel de atención. Es decir, que el paciente llegue y “como debe de ser en el 85% de los casos sea atendido y reciba la atención, el medicamento y el regreso a la salud”.

Entre los elementos para lograrlo propuso:

  • Revisar la infraestructura con la que se cuenta en estos centros de salud
  • Incrementar los recursos para que el sitio sea un lugar digno en donde:
  • el paciente siempre puede recibir el tratamiento que necesita para recuperar la salud. Donde se encuentra el personal, con el abasto necesario de medicamentos; y en función de la naturaleza del padecimiento se ha referido directamente al nivel adecuado.

Se explicó que las tecnologías de la información deben ser un medio para mejorar la capacidad resolutiva en cualquier lugar del país. Pero siempre considerando los menores requerimientos de infraestructura que permitan impulsar el trabajo en equipo con resultados verificables que demuestren una mayor productividad.

Presentan recursos de salud digital para pacientes con cáncer

Una aplicación gratuita diseñada para ayudar a manejar la vida con cáncer.

Mauricio Becker, líder del área médica de Oncología en Pfizer México, presentó LivingWith; una aplicación móvil diseñada para ayudar a manejar algunos de los desafíos diarios que enfrentan las personas que viven con cáncer. Esto lo mencionó en su participación en el Digital Health Forum México 2019 (DHFM). 

Nuevas herramientas para la oncología

La aplicación forma parte de This is Living with Cancer presentado por Pfizer el pasado 5 de octubre. Es programa que proporciona herramientas y recursos para apoyar a los pacientes afectados por el cáncer. 

Las nuevas herramientas forman parte de Pfizer Oncology Together; el primer programa de este tipo para pacientes que toman medicamentos de Pfizer Oncology. Este proporciona la asesoría de trabajadores sociales denominados ‘Care Champions’ -campeones del cuidado-; para ayudarles con las complejidades que acompañan el tratamiento, identificar recursos para encontrar apoyo emocional, transporte y asistencia financiera.

Conectado con redes de atención

En entrevista posterior con Digital Health, Mauricio Becker, líder del área médica de Oncología en Pfizer México, detalló que: “la app LivingWith es una herramienta que acompaña a los pacientes que viven con cáncer. Les ayuda a estar conectados con ellos mismos; con su médico y con quienes son parte de su círculo de confianza. Pueden compartir cómo se sienten; cómo han estado durante el día; si hicieron o no ejercicio, y así se sientan más seguros y tengan un acompañamiento durante su enfermedad“.

Hoy, más de 15 millones de personas en los Estados Unidos viven con cáncer; y se espera que ese número crezca. Gracias a la ciencia emergente y las mejores terapias; probablemente aumente el número de pacientes que viven con cáncer a medida que luchamos por una cura“, dijo Liz Barrett, presidenta global de Pfizer Oncology.

Navegar por la vida con cáncer plantea muchos desafíos para los pacientes, sus familias y amigos. Esperamos que estos programas únicos puedan ayudarlos en su viaje“.

Los pacientes con cáncer pueden sentirse aislados e inseguros sobre cómo transitar por la atención y abordar la vida cotidiana“; dijo Myra Biblowit, presidenta y directora ejecutiva de la Breast Cancer Research Foundation

En este sentido comentó que “el nuevo programa de Pfizer va más allá del tratamiento y es fundamental para ayudar a los pacientes y sus redes de atención a enfrentar los desafíos asociados con la vida con cáncer“.

Mas información en www.ThisIsLivingWithCancer.com.

Cirugías futuristas con nanorobots entrando a los órganos serán una realidad dentro de 5 años

Doctora e quirofano robotico

Con esta tecnología avanzada el paciente sufre de menor sangrado y prácticamente no tiene dolor.

El futuro de las salas quirúrgicas estará marcado por la nanocirugía, donde será común que el especialista introduzca micro robots al cuerpo del paciente para que puedan entrar a través de arterias y dirigirse al órgano con problema y prácticamente repararlo en el momento. Esto lo podremos ver en unos cuantos años, considera el doctor Aarón Torres García, del área de Robótica del Centro Médico ABC.

Nanorobots

En su participación durante el Digital Health Forum México 2019 (DHFM) desarrollado en el mes de octubre del 2019, el especialista comentó que “estos instrumentos robóticos van a poder ser manipulados desde el exterior del individuo, y podrán de alguna forma depositar fármacos dentro de los órganos… podrán igualmente monitorizar cambios celulares y de neurotransmisión para poder hacer nano-diagnósticos y asimismo van a poder operar dentro de las arterias de un individuo…”.

Precisó que actualmente ya hay prototipos con los cuales se están trabajando ciertos ensayos clínicos con algunos resultados. “Es muy probable que en los siguientes 4 o 5 años empecemos gradualmente a ver en hospitales este tipo de aplicaciones”, auguró.

Suites tecnologicas

Torres García indicó que, conforme van las cosas en la tecnología quirúrgica, los nuevos quirófanos utilizarán suites completamente tecnológicas que lograrán que los pacientes tengan una recuperación mucho más rápida y efectiva.

Sin embargo, hizo ver que ello implica un enorme reto para los médicos con el aprendizaje que requerirán. No sólo en el ámbito de la medicina como tal sino en el aspecto tecnológico; y la constante actualización que requerirán para operar las nuevas nano tecnologías.

Avances tecnológicos

En su ponencia ante los cientos de asistentes al DHFM, el doctor Torres hizo una comparación de los avances tecnológicos aportados por la cirugía laparoscópica y la robótica.

En torno a  la cirugía laparoscópica dijo que fue una transformación radical: “cambió la forma de ver la cirugía con la gran ventaja de que, al no hacer escisiones, el sistema inmunológico fuera menos vulnerado. De esta manera el dolor postoperatorio fue mínimo. La recuperación del paciente mucho mejor”.

Sin embargo, también observó que la laparoscopía es un procedimiento que tiene gran cantidad de desventajas y limitaciones y ello debe ser igualmente considerado.

Beneficios de la cirugía robótica

Referente a los beneficios de la cirugía robótica, indicó que al permitir mucho más precisión que la propia mano humana; con esta tecnología avanzada el paciente sufre de menor sangrado y prácticamente no tiene dolor; su recuperación es más rápida y se reduce el uso de analgésicos.

Dijo que uno de los órganos que más se ha beneficiado con el uso de la robótica quirúrgica es la próstata. Ha permitido que los pacientes preserven la erección; se solucione la incontinencia urinaria. Esto aunado a que los costos de dicha cirugía han ido bajando conforme se a superando la curva de aprendizaje.

La próstata está justamente escondida abajo del pubis; hasta la porción más inferior del abdomen, protegida por la vejiga y por abajo del recto. Entonces, el poder llegar a estas estructuras con el robot, realmente es una maravilla. Es una imagen extraordinaria que antes con cirugía laparoscópica y abierta era bastante difícil acceder”. 

Otras especialidades que se han beneficiado con el uso de la cirugía robótica es la ginecología y la cardiaca.

Expresó que actualmente hay más de 6,000 robots en todo el mundo; y que el inicio de las cirugías robóticas en México fue en el año 2013. “El primer robot llegó a México en septiembre 2013. Yo tuve la gran fortuna de intervenir para traer este aparato; y hacer la primera cirugía robótica en la Ciudad de México”.

Más tarde en el 2015 llegaron estos robots a instituciones públicas como:

  • Hospital 20 de Noviembre del ISSSTE
  • Hospital General “Dr. Manuel Gea González de la Ciudad de México
  • Hospital Militar de la Secretaría de la Defensa Nacional
  • Hospital Naval de la Secretaría de Marina.

Sobre el futuro

Para finalizar dio su pronóstico sobre el futuro de esta tecnología: Los sistemas robóticos se tornarán  más ligeros, más baratos y, lo más importante, podrán estar disponibles para la mayor cantidad de los médicos y de los pacientes.

Dijo que hay una gran cantidad de diseños que justamente este año empieza a liberar; la compañía que de alguna forma tiene el monopolio del robot: Intuitive. Otra buena noticia es que como este año se pierden una serie de patentes. Lo que abre la puerta a que otras empresas empiecen a producirlos y más médicos a utilizarlos. Se refirió a la producción más extensa de brazos de cirugía robótica y otros instrumentos: como algunas suites para hacer cirugía con puerto único de una manera muy sencilla.

Y ahora es cosa nada más de tiempo para ver cuál es el impacto de cada uno de ellos. Aunque el robot Da Vinci, sigue siendo el estándar de oro en la cirugía robótica hasta el momento“.

El Dr. Torres ha realizado hasta la fecha más de 1,800 operaciones utilizando el robot Da Vinci.

La impresión en 3D ayudará a salvar vidas en un futuro

3d Printer Print the New DNA Molecules on a white background. 3d Rendering

El avance en la impresión en 3D otorgará al sector salud posibilidades de imprimir órganos humanos en unos años. Actualmente ya se están imprimiendo tramos de huesos, como fragmentos de maxilar: “Hay muchas piezas que ahora ya funcionan y que se están colocando en pacientes”, señaló Juan José Careiro, quien participó en la mesa de trabajo sobre Regulación, realidad virtual y aumentada, Internet de las cosas, impresión 3D e inteligencia artificial, en los trabajos previos al Digital Health Forum México (DHFM) 2019.

En entrevista, Careiro explicó que la impresión 3D es una forma de fabricar objetos; un proceso de manufactura que implica retirar o agregar material, “hasta llegar a la forma de lo que estamos buscando. En este sentido, la impresión en 3D es la más sofisticada que hay ahora…y ya existen en el mundo real operando muchas cosas de impresión 3D”. 

Actualmente ya es posible imprimir tejido con flujo sanguíneo, detalló Careiro, aunque especificó que lo anterior todavía no está aprobado para su uso. Todavía hacen falta pruebas para evitar poner en riesgo a la población: “Estamos todavía a cierta distancia, pero nos acercamos con pasos acelerados a poder imprimir, por ejemplo, un órgano humano. El rango de aplicación de esta tecnología es impresionante”. También indicó que por ello es primordial que en el uso de estas tecnologías en el sector salud, se tengan altos estándares de calidad.

En su exposición, Carreiro comentó sobre el uso de la realidad aumentada: “La realidad aumentada consiste básicamente en alimentar con data que no es visible; que no está disponible al humano en su entorno natural. Agregarlo a lo que hoy está percibiendo del mundo. Regularmente pensamos en realidad aumentada solo como algo que vemos. Pero puede ser también para temas auditivos y del sentido del tacto. Es cualquier información adicional a los sentidos humanos del entorno que experimenta a través de la tecnología con simulaciones; o con registros de otros momentos. La base es agregar información a los sentidos humanos de su entorno”.

Explicó que se puede ver un uso práctico en los tratamientos de rehabilitación de un paciente, “…donde a través de la realidad aumentada puedes evaluar la marcha de un paciente, el cómo camina. Al ver los movimientos reales del cuerpo humano, puedes recomendar al paciente diferentes formas de pararse, sentarse o caminar, y de esta manera ayudar a la rehabilitación”. 

Digital Health Forum México (DHFM), que se lleva a cabo  los días 16 y 17 de octubre en la Ciudad de México, es organizado en forma conjunta por:

  • Fundación Mexicana para la Salud (Funsalud)
  • Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM)
  • Asociación Mexicana de la Industria de Investigación Farmacéutica (AMIIF)
  • Sistema de Salud del Tecnológico de Monterrey (TecSalud)

Se reúne por primera vez panel de expertos de la OMS en salud digital

Tienen como objetivo ayudar a las comunidades a beneficiarse de soluciones de salud digital comprobadas y rentables.

El Grupo Asesor Técnico de Salud Digital de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se reunió por primera vez en el mes de octubre del 2029 para discutir temas que van desde la gobernanza de datos hasta el uso ético y equitativo de las tecnologías digitales con el objetivo de ayudar a las comunidades a beneficiarse de soluciones de salud digital comprobadas y rentables.

Todos los gobiernos enfrentan demandas crecientes para proporcionar servicios de salud a sus ciudadanos; y muchas tecnologías digitales ofrecen soluciones para ayudar a satisfacer estas necesidades“, dijo el director general de la OMS, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus. “Pero los países requieren confianza en lo que funciona. El plan de acción acordado hoy centra nuestros esfuerzos en ayudar al mundo a beneficiarse de las tecnologías y soluciones de salud digital; al tiempo que protege el mal uso de los datos de las personas y protege su salud“.

Plan de acción

La reunión de dos días en la sede de la OMS en Ginebra condujo a un plan de acción acordado para enfocar las actividades; y prioridades del grupo de expertos durante los próximos 2 años. La reunión se centró en definir con mayor claridad el papel de la OMS en el apoyo a la transformación digital global.

Entre algunos de los temas incluidos se encuentran:

  • Desarrollar un marco global para que la OMS valide, implemente y amplíe la tecnología y las soluciones de salud digital.
  • Recomendaciones para el uso seguro y ético de las tecnologías digitales. Para fortalecer los sistemas nacionales de salud mejorando la calidad; y la cobertura de la atención, aumentando el acceso a la información de salud.
  • Asesoramiento sobre modelos de promoción y asociación para acelerar el uso de las capacidades de salud digital en los países para lograr mejores resultados de salud.
  • Asesoramiento sobre tecnologías emergentes de salud digital con alcance e impacto global, para que nadie se quede atrás.

Declaraciones

El copresidente del grupo asesor Steve Davis; presidente y director ejecutivo de la organización mundial sin fines de lucro PATH, dijo que el nuevo plan proporciona instrucciones para ayudar a la OMS a maximizar el potencial del panorama de la salud digital y trazar tendencias, herramientas y oportunidades en el futuro.

La OMS continúa demostrando su sólido compromiso para aprovechar el potencial de las tecnologías y datos digitales para abordar los desafíos de salud más apremiantes del mundo a través de este nuevo Grupo Asesor Técnico de Salud Digital. Me siento honrado de copresidir este grupo que reúne a diversos expertos del gobierno, la sociedad civil, los innovadores tecnológicos y las ONGs“, dijo Davis. “Estamos comprometidos a trabajar con la OMS para identificar herramientas y enfoques digitales y de datos sostenibles y escalables que satisfagan las necesidades mundiales de salud“.

Bernardo Mariano, director del Departamento de Salud e Innovación Digital de la OMS, dijo: “Las tecnologías digitales pueden desempeñar un poderoso papel en mejorar la salud de las personas en todo el mundo“.

El objetivo de la OMS es garantizar que las tecnologías digitales para la salud sean seguras; y que herramientas con resultados verificados lleguen a todos, en todas partes“, agregó Mariano. “La salud digital puede ayudar a expandir la atención primaria de salud; permitir que los trabajadores de salud luchen contra las enfermedades emergentes o nuevas; y garantizar que las personas puedan beneficiarse de la transformación de la salud digital. Lo que hoy llamamos ‘salud digital’ se conocerá en el futuro simplemente como la forma en que prestamos servicios de salud en la era digital“.

Siguientes reuniones

Los miembros del grupo de asesoramiento técnico se reunirán regularmente durante el año 2020. Teniendo como objetivo implementar su plan de trabajo en apoyo de la agenda de salud digital de la OMS.

En representación de los sectores público, privado y social; los expertos proporcionarán información, orientación, comentarios y nuevas oportunidades para la OMS. Esto ayudará a impulsar la transformación de la salud digital en los países y en todo el mundo. Los miembros provienen de una amplia gama de campos de la salud digital, que incluyen:

  • Inteligencia artificial
  • Realidad virtual y aumentada
  • Innovación biomédica
  • Cirugía robótica y tecnologías portátiles

También están representados expertos en:

  • Salud y bienestar
  • Ética
  • Gobernanza
  • Seguridad
  • Economía y derecho

Oportunidades y retos de la salud digital en la diabetes

salud digital diabetes
Existen nuevas tecnologías en camino que dan una gran esperanza

El uso de tecnologías basadas en la genómica, la proteómica y la inteligencia artificial, son herramientas que podrán prevenir y atender mejor la diabetes mellitus en el futuro.

Así lo expresó durante su participación en el Digital Health Forum México 2019, Sir John E. Tooke, director de la School of Life & Medical Sciences, del University College London, Reino Unido.

Comentó que existen nuevas tecnologías en camino que dan una gran esperanza. Sin embargo destacó que para implementarlas se requieren de sistemas de salud bien integrados que capturen toda la información necesaria y permitan hacer mediciones y determinar si las intervenciones están o no funcionando.

Entre las tecnologías que considera pueden colaborar para mejorar la atención o incluso prevenir la diabetes, son:

  • Genómica y proteómica (genómica de la proteína). Pueden ayudar a detectar las personas en riesgo para tratarlas antes de que se manifieste la diabetes. Esto nos permite intervenir en una forma más precisa. También ayuda a detectar aquellas personas que pueden tener complicaciones con la diabetes para que reciban un tratamiento más preciso en el proceso.
  • Inteligencia artificial. Las personas con diabetes tienen un alto riesgo de padecer enfermedades visuales, “es una causa muy común de ceguera en la edad laboral“. La tecnología permite analizar el fondo del ojo para observar ciertos patrones y detectarlos. Aunque usualmente se requiere de un especialista; ahora con la tecnología, se captura la imagen. Y gracias al uso de la inteligencia artificial se puede identificar a las personas con un problema serio; con diagnósticos tan acertados como serían los de un especialista. 

Impresión de órganos

Al referirse a la impresión de órganos, el doctor Tooke comentó que los pacientes con diabetes tipo 1 tienen una total dependencia de insulina para vivir. Por ello, si pudiéramos reemplazar un páncreas funcional sería un avance muy emocionante. Pero recalcó que el páncreas es un órgano muy complejo, que no sólo produce hormonas como la insulina. También tiene otras funciones como son la generación de enzimas para la digestión, entre muchas otras, Por ello consideró que aún hay un largo camino por recorrer para algo de esa complejidad y que pueda hacerse de forma segura.

El especialista del Reino Unido señaló que hoy para atención de pacientes con diabetes tipo 1 ya se utilizan bombas de insulina con sensores programados para cumplir con los requerimientos específicos de la persona. Pero este tipo de dispositivos no se encuentran libres de retos y dificultades tecnológicas; como por ejemplo, determinar por cuánto tiempo el sensor se mantendrá funcional.

En entrevista con Digital Health, Tooke habló sobre  la posibilidad de revertir la diabetes, y mencionó dos procesos con los que se han tenido resultados: 

  • Una cirugía que reduce drásticamente la cantidad de alimento absorbido por el tubo digestivo. Esto logró revertir la diabetes en algunas personas en forma efectiva. 
  • El trabajo Warren Taylor en el Reino Unido con una dieta extremadamente baja en calorías ha demostrado que es posible en algunas personas revertir la diabetes. No obstante, “es difícil de hacer y es difícil de mantener“.

Ante ello Tooke recalcó que la mejor opción para la diabetes es la prevención. La medicina tradicional, dijo, sólo considera las enfermedades ya establecidas. Pero ahora debemos intervenir con anticipación para prevenir la enfermedad antes de que se exprese; y para ello es necesario identificar a las personas con alto riesgo. Pero siendo muy cuidadosos en el tratamiento y acercamiento.

Inspirando la adopción de la salud digital

Para el doctor Tooke, impulsar la adopción de la salud digital entre los encargados de las decisiones políticas es muy importante. Muchas de las nuevas tecnologías de información se basan en el acceso a los datos: y hay justificada razón para preocuparse por el tema de privacidad, de modo que no son gratuitas ciertas tendencias proteccionistas respecto a la información genética

Sir John E. Tooke es médico cirujano egresado del St John’s College de Oxford, Reino Unido con posgrado en la Universidad de Exeter. Ha desempeñado actividades académicas y de investigación en el área de diabetes, particularmente en la afección de la microcirculación. Cuenta con una cátedra en The Wellcome Trust. Fue director fundador de la Penninsula Medical School y Dental School; presidente de la Academy of Medical Sciences del Reino Unido; y director de la School of Life & Medical Sciences del University College London, Reino Unido. Una de las áreas de su mayor interés es la modernización de la profesión médica en el Reino Unido.

Avanza en México uso de telemedicina y recetas electrónicas

La prioridad es normar el uso de la receta electrónica en México

En México ya se están realizando consultas médicas de forma remota y emitiendo recetas electrónicas, principalmente en comunidades alejadas, señala Jorge Cueto: “La telemedicina da servicios de salud a aquellos que no tienen acceso. Lo hacemos a través de consultas remotas en las que los médicos se conectan a diferentes poblaciones donde no hay servicios de salud. Se apoya a la gente que no tiene que trasladarse a otro lado, pero también se previenen complicaciones médicas, al dar atención en forma oportuna”. 

Experiencia en consultas por telemedicina

Al presentar su experiencia en el manejo de consultas por medio de telemedicina en comunidades, dentro de las mesas de trabajo previas a la Digital Health Forum México (DHFM) 2019, Cueto dijo que en un amplio porcentaje la población está de acuerdo con el manejo de esta tecnología, a pesar de que en un principio encontraron un poco de resistencia. Su experiencia abarcó también varias consultas con médicos especialistas quienes usaron esta tecnología a distancia.

En el caso de teleconsulta, no hay una intervención física como tal, al paciente. Luego se tiene lo que llamamos monitoreo remoto, en el que se usan sensores. Ya contamos con dispositivos que se pueden conectar a celulares o a computadoras y con eso monitoreamos algunos signos vitales, como los niveles de azúcar. Existen otros casos donde sí hay intervención médica, ahí están los robots como Da Vinci”, explicó Cueto.

Agregó que es prioridad normar el uso de la receta electrónica en México. “En la mayor parte de los países ya se utiliza este tipo de receta, que de paso es mucho más segura que la que lleva firma autógrafa. Hay estándares internacionales, no tenemos que inventarlo. Pero creo que ese es un ejemplo del tipo de normas sobre las que debemos avanzar”.

Digital Health México

El evento Digital Health Forum México (DHFM) 2019, que tiene como sede el Palacio de Medicina, en el centro histórico de la Ciudad de México y se lleva a cabo  los días 16 y 17 de octubre, es organizado por:

  • Fundación Mexicana para la Salud (Funsalud).
  • Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM).
  • Asociación Mexicana de la Industria de Investigación Farmacéutica (AMIIF).
  • Sistema de Salud del Tecnológico de Monterrey (TecSalud).