La impresión en 3D ayudará a salvar vidas en un futuro

3d Printer Print the New DNA Molecules on a white background. 3d Rendering

El avance en la impresión en 3D otorgará al sector salud posibilidades de imprimir órganos humanos en unos años. Actualmente ya se están imprimiendo tramos de huesos, como fragmentos de maxilar: “Hay muchas piezas que ahora ya funcionan y que se están colocando en pacientes”, señaló Juan José Careiro, quien participó en la mesa de trabajo sobre Regulación, realidad virtual y aumentada, Internet de las cosas, impresión 3D e inteligencia artificial, en los trabajos previos al Digital Health Forum México (DHFM) 2019.

En entrevista, Careiro explicó que la impresión 3D es una forma de fabricar objetos; un proceso de manufactura que implica retirar o agregar material, “hasta llegar a la forma de lo que estamos buscando. En este sentido, la impresión en 3D es la más sofisticada que hay ahora…y ya existen en el mundo real operando muchas cosas de impresión 3D”. 

Actualmente ya es posible imprimir tejido con flujo sanguíneo, detalló Careiro, aunque especificó que lo anterior todavía no está aprobado para su uso. Todavía hacen falta pruebas para evitar poner en riesgo a la población: “Estamos todavía a cierta distancia, pero nos acercamos con pasos acelerados a poder imprimir, por ejemplo, un órgano humano. El rango de aplicación de esta tecnología es impresionante”. También indicó que por ello es primordial que en el uso de estas tecnologías en el sector salud, se tengan altos estándares de calidad.

En su exposición, Carreiro comentó sobre el uso de la realidad aumentada: “La realidad aumentada consiste básicamente en alimentar con data que no es visible; que no está disponible al humano en su entorno natural. Agregarlo a lo que hoy está percibiendo del mundo. Regularmente pensamos en realidad aumentada solo como algo que vemos. Pero puede ser también para temas auditivos y del sentido del tacto. Es cualquier información adicional a los sentidos humanos del entorno que experimenta a través de la tecnología con simulaciones; o con registros de otros momentos. La base es agregar información a los sentidos humanos de su entorno”.

Explicó que se puede ver un uso práctico en los tratamientos de rehabilitación de un paciente, “…donde a través de la realidad aumentada puedes evaluar la marcha de un paciente, el cómo camina. Al ver los movimientos reales del cuerpo humano, puedes recomendar al paciente diferentes formas de pararse, sentarse o caminar, y de esta manera ayudar a la rehabilitación”. 

Digital Health Forum México (DHFM), que se lleva a cabo  los días 16 y 17 de octubre en la Ciudad de México, es organizado en forma conjunta por:

  • Fundación Mexicana para la Salud (Funsalud)
  • Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM)
  • Asociación Mexicana de la Industria de Investigación Farmacéutica (AMIIF)
  • Sistema de Salud del Tecnológico de Monterrey (TecSalud)

Se reúne por primera vez panel de expertos de la OMS en salud digital

Tienen como objetivo ayudar a las comunidades a beneficiarse de soluciones de salud digital comprobadas y rentables.

El Grupo Asesor Técnico de Salud Digital de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se reunió por primera vez en el mes de octubre del 2029 para discutir temas que van desde la gobernanza de datos hasta el uso ético y equitativo de las tecnologías digitales con el objetivo de ayudar a las comunidades a beneficiarse de soluciones de salud digital comprobadas y rentables.

Todos los gobiernos enfrentan demandas crecientes para proporcionar servicios de salud a sus ciudadanos; y muchas tecnologías digitales ofrecen soluciones para ayudar a satisfacer estas necesidades“, dijo el director general de la OMS, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus. “Pero los países requieren confianza en lo que funciona. El plan de acción acordado hoy centra nuestros esfuerzos en ayudar al mundo a beneficiarse de las tecnologías y soluciones de salud digital; al tiempo que protege el mal uso de los datos de las personas y protege su salud“.

Plan de acción

La reunión de dos días en la sede de la OMS en Ginebra condujo a un plan de acción acordado para enfocar las actividades; y prioridades del grupo de expertos durante los próximos 2 años. La reunión se centró en definir con mayor claridad el papel de la OMS en el apoyo a la transformación digital global.

Entre algunos de los temas incluidos se encuentran:

  • Desarrollar un marco global para que la OMS valide, implemente y amplíe la tecnología y las soluciones de salud digital.
  • Recomendaciones para el uso seguro y ético de las tecnologías digitales. Para fortalecer los sistemas nacionales de salud mejorando la calidad; y la cobertura de la atención, aumentando el acceso a la información de salud.
  • Asesoramiento sobre modelos de promoción y asociación para acelerar el uso de las capacidades de salud digital en los países para lograr mejores resultados de salud.
  • Asesoramiento sobre tecnologías emergentes de salud digital con alcance e impacto global, para que nadie se quede atrás.

Declaraciones

El copresidente del grupo asesor Steve Davis; presidente y director ejecutivo de la organización mundial sin fines de lucro PATH, dijo que el nuevo plan proporciona instrucciones para ayudar a la OMS a maximizar el potencial del panorama de la salud digital y trazar tendencias, herramientas y oportunidades en el futuro.

La OMS continúa demostrando su sólido compromiso para aprovechar el potencial de las tecnologías y datos digitales para abordar los desafíos de salud más apremiantes del mundo a través de este nuevo Grupo Asesor Técnico de Salud Digital. Me siento honrado de copresidir este grupo que reúne a diversos expertos del gobierno, la sociedad civil, los innovadores tecnológicos y las ONGs“, dijo Davis. “Estamos comprometidos a trabajar con la OMS para identificar herramientas y enfoques digitales y de datos sostenibles y escalables que satisfagan las necesidades mundiales de salud“.

Bernardo Mariano, director del Departamento de Salud e Innovación Digital de la OMS, dijo: “Las tecnologías digitales pueden desempeñar un poderoso papel en mejorar la salud de las personas en todo el mundo“.

El objetivo de la OMS es garantizar que las tecnologías digitales para la salud sean seguras; y que herramientas con resultados verificados lleguen a todos, en todas partes“, agregó Mariano. “La salud digital puede ayudar a expandir la atención primaria de salud; permitir que los trabajadores de salud luchen contra las enfermedades emergentes o nuevas; y garantizar que las personas puedan beneficiarse de la transformación de la salud digital. Lo que hoy llamamos ‘salud digital’ se conocerá en el futuro simplemente como la forma en que prestamos servicios de salud en la era digital“.

Siguientes reuniones

Los miembros del grupo de asesoramiento técnico se reunirán regularmente durante el año 2020. Teniendo como objetivo implementar su plan de trabajo en apoyo de la agenda de salud digital de la OMS.

En representación de los sectores público, privado y social; los expertos proporcionarán información, orientación, comentarios y nuevas oportunidades para la OMS. Esto ayudará a impulsar la transformación de la salud digital en los países y en todo el mundo. Los miembros provienen de una amplia gama de campos de la salud digital, que incluyen:

  • Inteligencia artificial
  • Realidad virtual y aumentada
  • Innovación biomédica
  • Cirugía robótica y tecnologías portátiles

También están representados expertos en:

  • Salud y bienestar
  • Ética
  • Gobernanza
  • Seguridad
  • Economía y derecho

Oportunidades y retos de la salud digital en la diabetes

salud digital diabetes
Existen nuevas tecnologías en camino que dan una gran esperanza

El uso de tecnologías basadas en la genómica, la proteómica y la inteligencia artificial, son herramientas que podrán prevenir y atender mejor la diabetes mellitus en el futuro.

Así lo expresó durante su participación en el Digital Health Forum México 2019, Sir John E. Tooke, director de la School of Life & Medical Sciences, del University College London, Reino Unido.

Comentó que existen nuevas tecnologías en camino que dan una gran esperanza. Sin embargo destacó que para implementarlas se requieren de sistemas de salud bien integrados que capturen toda la información necesaria y permitan hacer mediciones y determinar si las intervenciones están o no funcionando.

Entre las tecnologías que considera pueden colaborar para mejorar la atención o incluso prevenir la diabetes, son:

  • Genómica y proteómica (genómica de la proteína). Pueden ayudar a detectar las personas en riesgo para tratarlas antes de que se manifieste la diabetes. Esto nos permite intervenir en una forma más precisa. También ayuda a detectar aquellas personas que pueden tener complicaciones con la diabetes para que reciban un tratamiento más preciso en el proceso.
  • Inteligencia artificial. Las personas con diabetes tienen un alto riesgo de padecer enfermedades visuales, “es una causa muy común de ceguera en la edad laboral“. La tecnología permite analizar el fondo del ojo para observar ciertos patrones y detectarlos. Aunque usualmente se requiere de un especialista; ahora con la tecnología, se captura la imagen. Y gracias al uso de la inteligencia artificial se puede identificar a las personas con un problema serio; con diagnósticos tan acertados como serían los de un especialista. 

Impresión de órganos

Al referirse a la impresión de órganos, el doctor Tooke comentó que los pacientes con diabetes tipo 1 tienen una total dependencia de insulina para vivir. Por ello, si pudiéramos reemplazar un páncreas funcional sería un avance muy emocionante. Pero recalcó que el páncreas es un órgano muy complejo, que no sólo produce hormonas como la insulina. También tiene otras funciones como son la generación de enzimas para la digestión, entre muchas otras, Por ello consideró que aún hay un largo camino por recorrer para algo de esa complejidad y que pueda hacerse de forma segura.

El especialista del Reino Unido señaló que hoy para atención de pacientes con diabetes tipo 1 ya se utilizan bombas de insulina con sensores programados para cumplir con los requerimientos específicos de la persona. Pero este tipo de dispositivos no se encuentran libres de retos y dificultades tecnológicas; como por ejemplo, determinar por cuánto tiempo el sensor se mantendrá funcional.

En entrevista con Digital Health, Tooke habló sobre  la posibilidad de revertir la diabetes, y mencionó dos procesos con los que se han tenido resultados: 

  • Una cirugía que reduce drásticamente la cantidad de alimento absorbido por el tubo digestivo. Esto logró revertir la diabetes en algunas personas en forma efectiva. 
  • El trabajo Warren Taylor en el Reino Unido con una dieta extremadamente baja en calorías ha demostrado que es posible en algunas personas revertir la diabetes. No obstante, “es difícil de hacer y es difícil de mantener“.

Ante ello Tooke recalcó que la mejor opción para la diabetes es la prevención. La medicina tradicional, dijo, sólo considera las enfermedades ya establecidas. Pero ahora debemos intervenir con anticipación para prevenir la enfermedad antes de que se exprese; y para ello es necesario identificar a las personas con alto riesgo. Pero siendo muy cuidadosos en el tratamiento y acercamiento.

Inspirando la adopción de la salud digital

Para el doctor Tooke, impulsar la adopción de la salud digital entre los encargados de las decisiones políticas es muy importante. Muchas de las nuevas tecnologías de información se basan en el acceso a los datos: y hay justificada razón para preocuparse por el tema de privacidad, de modo que no son gratuitas ciertas tendencias proteccionistas respecto a la información genética

Sir John E. Tooke es médico cirujano egresado del St John’s College de Oxford, Reino Unido con posgrado en la Universidad de Exeter. Ha desempeñado actividades académicas y de investigación en el área de diabetes, particularmente en la afección de la microcirculación. Cuenta con una cátedra en The Wellcome Trust. Fue director fundador de la Penninsula Medical School y Dental School; presidente de la Academy of Medical Sciences del Reino Unido; y director de la School of Life & Medical Sciences del University College London, Reino Unido. Una de las áreas de su mayor interés es la modernización de la profesión médica en el Reino Unido.

Avanza en México uso de telemedicina y recetas electrónicas

La prioridad es normar el uso de la receta electrónica en México

En México ya se están realizando consultas médicas de forma remota y emitiendo recetas electrónicas, principalmente en comunidades alejadas, señala Jorge Cueto: “La telemedicina da servicios de salud a aquellos que no tienen acceso. Lo hacemos a través de consultas remotas en las que los médicos se conectan a diferentes poblaciones donde no hay servicios de salud. Se apoya a la gente que no tiene que trasladarse a otro lado, pero también se previenen complicaciones médicas, al dar atención en forma oportuna”. 

Experiencia en consultas por telemedicina

Al presentar su experiencia en el manejo de consultas por medio de telemedicina en comunidades, dentro de las mesas de trabajo previas a la Digital Health Forum México (DHFM) 2019, Cueto dijo que en un amplio porcentaje la población está de acuerdo con el manejo de esta tecnología, a pesar de que en un principio encontraron un poco de resistencia. Su experiencia abarcó también varias consultas con médicos especialistas quienes usaron esta tecnología a distancia.

En el caso de teleconsulta, no hay una intervención física como tal, al paciente. Luego se tiene lo que llamamos monitoreo remoto, en el que se usan sensores. Ya contamos con dispositivos que se pueden conectar a celulares o a computadoras y con eso monitoreamos algunos signos vitales, como los niveles de azúcar. Existen otros casos donde sí hay intervención médica, ahí están los robots como Da Vinci”, explicó Cueto.

Agregó que es prioridad normar el uso de la receta electrónica en México. “En la mayor parte de los países ya se utiliza este tipo de receta, que de paso es mucho más segura que la que lleva firma autógrafa. Hay estándares internacionales, no tenemos que inventarlo. Pero creo que ese es un ejemplo del tipo de normas sobre las que debemos avanzar”.

Digital Health México

El evento Digital Health Forum México (DHFM) 2019, que tiene como sede el Palacio de Medicina, en el centro histórico de la Ciudad de México y se lleva a cabo  los días 16 y 17 de octubre, es organizado por:

  • Fundación Mexicana para la Salud (Funsalud).
  • Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM).
  • Asociación Mexicana de la Industria de Investigación Farmacéutica (AMIIF).
  • Sistema de Salud del Tecnológico de Monterrey (TecSalud).

México debe apoyarse en las nuevas tecnologías para transformar su sistema de salud

Inauguran la IV edición de DHFM
Inauguran la IV edición de DHFM; revisan las 10 principales tecnologías que están impactando la salud en el mundo.

La medicina de hoy está siendo impulsada cada vez más por nuevas tecnologías, y en México es necesario que aprendamos a entenderlas, aplicarlas y que veamos cómo nos podemos apoyar en ellas para modelar y transformar el sistema de salud que queremos tener hacia el futuro.

Así lo estableció Héctor Valle Mesto, el presidente ejecutivo de la Fundación Méxicana para la Salud (FUNSALUD) en la ceremonia de inauguración del Digital Health Forum (DHFM) en el que se revisaron las principales tecnologías que están transformando el cuidado de la salud en el mundo y que contribuyen a estrechar la brecha de atención médica.

Por su parte, el Ing. Eric Hágsater, presidente del Consejo Directivo de FUNSALUD, dijo que ante la rápida transición demográfica que estamos viviendo, tenemos que parar y encontrar maneras de sumar entre todos y poner en la mesa nuevas fórmulas de cara al futuro.

Sabemos que la salud compite por recursos que otras áreas también requieren y en nuestro caso la falta de inversión complica el acceso a los profesionales de la salud, a infraestructura médica, medicamentos y dispositivos“. Por ello, subrayó, en FUNSALUD trabajamos en un modelo donde además de incrementar el presupuesto en salud y favorecer eficiencias, es fundamental incorporar esquemas innovadores y la inclusión de nuevas tecnologías para el manejo de enfermedades.

AMIIF

La ceremonia también contó con la intervención del director general de la Asociación Mexicana de Industrias de Investigación Farmacéutica (AMIIF), el Lic. Cristóbal Thompson, quien apuntó que AMIIF invertirá aproximadamente dos mil millones de dólares en los próximos años. 

… otro tema muy importante para mi es el de la investigación clínica. Hace poco más de un mes anunciamos, a través de nuestra presidenta, que AMIIF estaba lista y sus empresas a invertir aproximadamente dos mil millones de dólares durante este sexenio en investigación. El contacto entre paciente y la innovación va a ser fundamental“. 

También dijo que es indispensable que todos los elementos innovadores se aterricen en los usuarios: “Hemos hablado de…el expediente médico electrónico, el seguimiento al paciente, son unas herramientas fundamentales… y esperemos que pronto podamos llevar estos modelos innovadores a los pacientes“.

TecSalud

Asimismo, la Dra. Gabriela Díaz, en representación de la Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud de la Ciudad de México del TecSalud, en su discurso indicó la necesidad de que en México se promuevan más las patentes realizadas por mexicanos. “El año pasado, en el 2018, China presentó el 46% del total de las patentes que se sometieron en el mundo. Le siguió Estados Unidos con el 18%, después Japón con el 9% y el resto de los países con el 27%. Y dentro de ese 27% está México muy abajo“.

Señaló que solo el 10% de las patentes que se recibieron en el Instituto Nacional de la Propiedad Industrial (INPI) fueron de empresas e individuos mexicanos. Para finalizar, agregó que, “en cuanto a la innovación tecnológica, en el 2017, que fue la última estadística que encontré, hay países que patentaron más de cuatro mil tecnologías en el mundo. Entre esos están Estados Unidos, Japón, China y Alemania. En México solo se patentaron 46“.

Por su parte, Hágsater aclaró la importancia de hacer todos los trabajos en el sector salud desde las 4P´s para lograr reducir la demanda de servicios y así coadyuvar a que la brecha de acceso a la salud se vaya cerrando. “Nuestro entendimiento de como reducir la demanda es trabajar en hacer salud bajo la tesis de las 4 P´s: predictiva, preventiva, personalizada y participativa. Donde realmente todo el mundo pudiera tener su tendencia genética y basado en eso, entender como se debe comportar respecto a su alimentación, por supuesto la medicina que toma, cuándo le corresponde y siempre en un ambiente altamente participativo. Participativo quiere decir, el paciente haciéndose cargo de su salud. También compartiendo con grupos, dando acceso a sus datos no de manera personalizada, pero si liberando su información para que podamos tener análisis que nos permitan tomar mejores decisiones“.

Respecto a las 4 P´s y su relación con las nuevas tecnologías indicó: “Qué esta pasando en medicina predictiva, preventiva, personalizada y participativa en temas específicos en enfermedades puntuales. Muchas veces nos pasa que, hablando con los médicos dicen, bueno eso es el futuro, y lo que vamos a hablar hoy, es que no sea el futuro. Tenemos que empezar a utilizarlo porque de lo contrario no vamos a lograr impactar positivamente esa reducción de demanda de los servicios de salud. A partir de la oferta hay que trabajar en la eficiencia del sistema, hay que traer más presupuesto. La iniciativa privada debe hacer mucho más, y tiene que contar con el marco jurídico para hacerlo“.

Tecnologías con repercusión en servicios de salud

Durante la presentación de los temas del Foro, Héctor Valle comentó varias de las tecnologías con una repercusión en los servicios de salud en el mundo. 

En el tema de blockchain, destacó que Mexico tiene avances importantes, y uno de ellos es el proyecto que trabaja Everardo Barojas. También señaló respecto a otros grupos que en nuestro país están haciendo seguimiento del trayecto completo que lleva una medicina desde que entra al hospital, hasta que se le entrega al paciente. Sobre realidad virtual citó el uso que se está haciendo de esta tecnología para coadyuvar en el tratamiento de ciertas enfermedades, entre las que destacan el manejo del dolor en cáncer y otras enfermedades crónicas, así como la atención de diversas variedades de fobias, afecciones del sistema nervioso central y entrenamiento de médicos a distancia.

Indispensable trabajo conjunto de médicos, ingenieros y pacientes, para innovación en salud

Mahuina Campos, Jefa del Departamento de Informática Biomédica de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM).
Mahuina Campos, Jefa del Departamento de Informática Biomédica de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM).

En la creación de nuevas tecnologías para la salud se precisa la intervención de grupos multisectoriales para que las aplicaciones tengan un impacto más certero y puedan ser validadas, considera Mahuina Campos, Jefa del Departamento de Informática Biomédica de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM).

Campos presentó la ponencia Mecanismos de Validación y Certificación de Tecnologías de la Información y la Comunicación en Salud (TIC-S) en las mesas de trabajo previas al Digital Health Forum México 2019.

En entrevista comentó que los pacientes deben ser el centro de la innovación y todos los demás participantes, ubicarse alrededor de sus necesidades: “… nosotros nos movemos en el modelo de la triple hélice, que sería trabajar gobierno, universidad, industria. Pero también debemos incluir a la sociedad, a los pacientes porque son los usuarios en los que vamos a estar pensando”.

Mahuina Campos indicó que es indispensable que las nuevas tecnologías aplicadas a la salud cuenten con fundamentos científicos. “Hemos observado que, por ejemplo, en el área de tecnología, los ingenieros trabajan mucho y hacen muchas innovaciones. Pero nuestra experiencia es que no siempre se allegan de los médicos. Entonces a veces, sus propuestas pueden carecer de fundamentos científicos y ser incluso peligrosas para los pacientes. Y al revés, los médicos puede ser que quieran innovar, pero no tienen el know how de cómo realizarlo”.

También expuso que para complementar la innovación, a estos grupos multisectoriales debe integrarse la parte humanística: “Al estar el paciente en el centro, debemos ver la parte bioética; la social; e incluso política, por las repercusiones de estas tecnologías”.

Digital Health Forum México (DHFM) 2019, que se lleva a cabo los días 16 y 17 de octubre de 2019 en la Ciudad de México, es organizado por:

  • Fundación Mexicana para la Salud (Funsalud)
  • Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM)
  • Asociación Mexicana de la Industria de Investigación Farmacéutica (AMIIF)
  • Sistema de Salud del Tecnológico de Monterrey (TecSalud)

Uso de tecnología ha demostrado facilitar motivación y procesos de aprendizaje en niños con Trastornos del Espectro Autista

Pantalla del videojuego aventura de Pico
Videojuego Aventura de Pico, nivel 3

Comunicarse con las otras personas es una de las mayores dificultades que tienen los niños con autismo. Pedir ayuda, iniciar una interacción social; y compartir sus emociones se convierten en habilidades que necesitan ser aprendidas a partir de ejercicios y terapias. Las intervenciones basadas en juegos que implican el uso de la tecnología han demostrado facilitar la motivación; y los procesos de aprendizaje en niñas y niños con Trastornos del Espectro Autista (TEA).

Facilitar motivación y procesos de aprendizaje

Narcís Parés, miembro del grupo de investigación Cognitive Media Technologies; del Departamento de Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (DTIC) de la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona (UPF), trabaja en la línea de investigación denominada “interacción de cuerpo entero“. En su laboratorio diseña diferentes aplicaciones para estudiar la mediación de las experiencias. Junto con el Hospital Sant Joan de Déu, creó Pico’s Adventure; un videojuego que promueve la comunicación social entre los participantes.

El videojuego tiene por objetivo facilitar la interacción de los niños con autismo a través de una serie de experiencias lúdicas y colaborativas. Como manifiesta Parés, “los primeros estudios experimentales mostraron su eficacia como complemento de las terapias convencionales“. “Desde entonces, Pico’s Adventure, ha pasado a ser un importante referente en la búsqueda de herramientas basadas en Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (TIC) para fomentar las conductas de iniciación social en niños con trastornos del espectro autista“, añade.

El estudio “A full-body interactive videogame used as a tool to foster social initiation conducts in children with Autism Spectrum Disorders” (Un videojuego interactivo de cuerpo completo utilizado como herramienta para fomentar las conductas de iniciación social en niños con trastornos del espectro autista), se publicó en línea en Research in Autism Spectrum Disorders

En el artículo se explica que un grupo de 15 niños y niñas de 4 a 6 años con diagnóstico de TEA; participaron en 4 sesiones en las que interactuaron con el videojuego Pico’s Adventure y también con otros juegos. La investigación analizó el comportamiento de los participantes según una escala observacional.

De esta manera se estudiaron las conductas de iniciación social empleando el videojuego de interacción de cuerpo entero. Esto en comparación con la cantidad de conductas de iniciación social ocurridas durante una actividad de juego libre, en niñas y niños con TEA

Por juego libre en este caso nos referimos a juego con juguetes (cochecitos, muñecos, pelotas, etc.); solo o con pareja, sin guion ni reglas“, explica Parés. Los autores se plantearon la hipótesis de que el videojuego podría provocar un mayor número de conductas sociales. Por lo tanto, esta tecnología se podría proponer como herramienta para promover las habilidades de iniciación social.

Resultados

Los resultados mostraron que el videojuego favorece más las conductas de iniciación social que el juego libre, en niños con TEA cuando jugaban solos o por parejas. Además, cuando la niña o niño jugaba con los padres, el videojuego resultó ser tan eficaz como los juegos libres en la promoción de la iniciación social. El videojuego mostró ser igualmente eficiente en la reducción de comportamientos repetitivos; y en el aumento de la expresión gestual de los niños. Los videojuegos podrían considerarse como herramienta adecuada para fomentar los comportamientos sociales; y ser útiles también como complemento de los tratamientos habituales. Pero “se necesita seguir trabajando para poder apoyar esta hipótesis“, indicaron los investigadores.

Con impresión en 3D desarrollan sensor flexible e inalámbrico para monitorear flujo sanguíneo en vasos afectados por aneurismas cerebrales

impresión 3d
Los sensores inalámbricos se producen utilizando una impresora 3D de chorro de aerosol. Un ejemplo de la película de nanopartículas de plata se muestra a la derecha.

Un sensor inalámbrico lo suficientemente pequeño como para ser implantado en los vasos sanguíneos del cerebro humano, podría ayudar a los médicos a evaluar la curación de los aneurismas, protuberancias que aparecen en los vasos sanguíneos y que pueden causar hemorragias severas. El sensor flexible, que funciona sin baterías, se enrolla alrededor de stents o desviadores implantados para controlar el flujo sanguíneo en los vasos afectados por dichos aneurismas.

A menor costo en menos tiempo

Con el objetivo de reducir los costos y acelerar el proceso para la producción de los sensores flexibles, se utiliza la impresión 3D de chorro de aerosol con lo que se crean trazas de plata conductoras en sustratos elastoméricos. La técnica de fabricación aditiva 3D permite la producción de características electrónicas muy pequeñas en un solo paso, sin usar los procesos tradicionales de litografía de varios pasos en un cuarto limpio con control de partículas de polvo. Se cree que el dispositivo es la primera demostración de la impresión 3D con chorro de aerosol para producir un sistema de detección implantable y extensible para monitoreo inalámbrico.

La belleza de nuestro sensor es que puede integrarse perfectamente en los stents médicos existentes o en los desviadores de flujo que los médicos ya están utilizando para tratar los aneurismas“, dijo Woon-Hong Yeo, profesor asistente en la Escuela de Ingeniería Mecánica George W. Woodruff del Instituto de Tecnología de Georgia (Georgia Tech por su nombre en inglés) y del Departamento de Ingeniería Biomédica Wallace H. Coulter en Georgia Tech y Emory University. “Podríamos usarlo para medir el flujo sanguíneo entrante al saco del aneurisma para determinar como evoluciona el aneurisma y alertar a los médicos si cambia el flujo“.

El sensor, que se inserta usando un sistema de catéter, usa un acoplamiento inductivo de señales para permitir la detección inalámbrica de la hemodinámica biomimética del aneurisma cerebral.

Resultados

La investigación se publicó en el artículo “Fully Printed, Wireless, Stretchable Implantable Biosystem toward Batteryless, Real‐Time Monitoring of Cerebral Aneurysm Hemodynamics“, (Biosistema implantable estirable, completamente impreso, inalámbrico, hacia la monitorización en tiempo real sin batería de la hemodinámica del aneurisma cerebral), el 7 de agosto en la revista Advanced Science.

Monitorear el progreso de los aneurismas cerebrales actualmente requiere de realizar repetidas imágenes de angiografía utilizando materiales de contraste que pueden tener efectos secundarios. Por ello y por los costos, el uso de la técnica de imagen debe ser limitado. Sin embargo, un sensor colocado en un vaso sanguíneo podría permitir evaluaciones más frecuentes, sin el uso de tintes de imagen.

Para los pacientes que se han sometido a un procedimiento, podríamos determinar si el aneurisma se está ocluyendo adecuadamente sin usar ninguna herramienta de imagen“, dijo Yeo. “Podremos medir con precisión el flujo sanguíneo para detectar cambios tan pequeños como 0.05 metros por segundo“.

Detalles del sensor

sensor
Esta imagen de acercamiento muestra detalles del sensor ultrafino de bajo perfil para controlar el flujo sanguíneo en el cerebro.

El sensor de 6 capas está fabricado con poliamida biocompatible; 2 capas separadas de un patrón de malla producido a partir de nanopartículas de plata; un material dieléctrico; y un material de encapsulación de polímero blando. El sensor estaría envuelto alrededor del stent o desviador de flujo, que debe tener menos de 2 o 3 milímetros de diámetro para encajar en los vasos sanguíneos.

Para recoger la energía electromagnética, el dispositivo incluye una bobina. La sangre que fluye a través del sensor implantado cambia su impedancia. Esto altera las señales que pasan a través del dispositivo en su camino hacia una tercera bobina ubicada fuera del cuerpo. En el laboratorio, Yeo y sus colaboradores han medido los cambios de capacitancia a 6 centímetros de un sensor implantado en la piel para simular el tejido cerebral.

La velocidad de flujo se correlaciona muy bien con el cambio de impedancia de energía que podemos medir“, dijo Yeo. “Hemos hecho que el sensor sea muy delgado y deformable para que pueda responder a pequeñas variaciones en el flujo sanguíneo“.

Impresión 3D

El uso de la técnica de impresión 3D de chorro de aerosol fue esencial para producir una electrónica elástica y flexible necesaria para el sensor. La técnica utiliza un aerosol con partículas para crear patrones. Esto permitie tamaños de características más estrechos que la impresión de inyección de tinta convencional.

Podemos controlar la velocidad de impresión, el ancho de impresión y la cantidad de material que se inyecta“, dijo Yeo. “Los parámetros se pueden optimizar para cada material, y podemos usar materiales que tengan una amplia gama de viscosidad“.

Debido a que el sensor puede producirse en un solo paso, podría fabricarse en mayor volumen. Es decir, sin las costosas instalaciones de control de partículas de un cuarto limpio.

Siguientes pasos

En una siguiente fase con el sensor de aneurisma, “podremos medir cómo la presión contribuye al cambio de flujo“, explicó Yeo. “Eso permite utilizar el dispositivo para otras aplicaciones, como mediciones de presión intracraneal“.

El equipo de investigación de Yeo también ha desarrollado un monitor flexible y portátil para la salud capaz de proporcionar Electrocardiogramas y otra información. Menciona que el éxito de la técnica de monitoreo demuestra el potencial de la electrónica suave inalámbrica inteligente; y conectada basada en nanomateriales; mecánica extensible y algoritmos de aprendizaje automático.”Estamos entusiasmados de que se reconozca el potencial de esta tecnología“, agregó Yeo. “Existen muchas oportunidades para integrar este mecanismo de detección en membranas ultrafinas que se pueden implantar en el cuerpo“.

Sistema predictivo de cuidados paliativos ayuda a impulsar consultas oportunas

médico con una computadora
Palliative Connect se basa en datos de la historia clínica electrónica y utiliza el aprendizaje automático para desarrollar una puntuación.

De acuerdo con un nuevo estudio realizado por investigadores de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania, se descubrió que Palliative Connect, un sistema de activación desarrollado en Penn Medicine (Sistema de Salud de la Universidad de Pennsylvania) y que funciona con análisis predictivos; es eficaz para aumentar las consultas de cuidados paliativos para pacientes gravemente enfermos. Después de que se implementó el sistema, la consulta de cuidados paliativos aumentó en un 74 por ciento.

Estudio piloto

El estudio “Electronic Health Record Mortality Prediction Model for Targeted Palliative Care Among Hospitalized Medical Patients: a Pilot Quasi-experimental Study” (Modelo de predicción de mortalidad de registros electrónicos de salud para cuidados paliativos dirigidos a pacientes hospitalizados: un estudio piloto cuasi-experimental) fue publicado en el Journal of General Internal Medicine.

Existe un amplio reconocimiento de la necesidad de mejorar la calidad de los cuidados paliativos para pacientes gravemente enfermos; y la consulta de cuidados paliativos se ha asociado con mejores resultados para estos pacientes“, dijo la autora principal del estudio, Katherine Courtright, profesora asistente de Alergia y Cuidados Críticos, Hospicio y Medicina Paliativa.

Según el Centro para Avanzar en Cuidados Paliativos, los cuidados paliativos es la atención médica especializada centrada en proporcionar alivio de los síntomas; y el estrés de una enfermedad grave para mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familias. Este tipo de asistencia es apropiada para pacientes de cualquier edad y durante cualquier etapa de la enfermedad. 

Palliative Connect

Palliative Connect se basa en datos de la historia clínica electrónica y utiliza el aprendizaje automático para desarrollar una puntuación. La cual se basada en 30 factores diferentes del pronóstico probable de una persona durante 6 meses. El período de tiempo que los médicos deben usar para tomar una decisión del beneficio de una consulta de cuidados paliativos.

Nina O’Connor, jefa de Cuidados Paliativos de Penn Medicine y también autora del estudio, evaluó Palliative Connect durante un período de 8 semanas entre diciembre de 2017 y febrero de 2018. En ese lapso, 134 pacientes que habían ingresado en un hospital de Filadelfia. se compararon con una población similar de 138 pacientes seleccionados desde antes de que se aplicara Palliative Connect.

Resultados

En el grupo de pacientes en los que se aplicó Palliative Connect, las consultas aumentaron significativamente, subiendo de 22 a 85. Además, los pacientes fueron atendidos con cuidados paliativos más temprano en su estancia en el hospital, un promedio de un día y medio antes.

Sin embargo, los médicos del equipo primario podían rechazar algunas de las consultas solicitadas y los investigadores encontraron que alrededor del 43% lo hizo,  proporcionando varias razones para ello. Éstas incluyeron:

  • La sensación del médico de que ya estaban cumpliendo con las necesidades del paciente,
  • o que no existía una necesidad de cuidados paliativos en ese momento.

Estas explicaciones, dijo Courtright, resaltan el hecho de que el pronóstico no es una medida perfecta de las necesidades de cuidados paliativos para cada paciente, es sólo un aspecto de una enfermedad grave.

El estudio también mostró que ninguno de los pacientes o sus cuidadores rechazó una consulta activada después de que fuera aceptada por el médico del equipo primario.

Este enfoque nos ayuda a poner un pie en la puerta y realmente explicar qué es el cuidado paliativo para los pacientes y sus familias“, explicó Courtright. “A veces, los equipos primarios tienen la sensación de que los pacientes o las familias dudan o no quieren hablar sobre los cuidados paliativos. Pero cuando un clínico entra en la sala y explica lo que hacen, a menudo las personas realmente se alegran de vernos allí“.

Los investigadores creen que ésta es la primera vez que se prueba un sistema de predicción escalable basado en datos de este tipo en un entorno clínico real para cuidados paliativos. Se han utilizado otros desencadenantes, pero pocos se han desarrollado a partir de evidencia empírica y aún menos que se hayan probado rigurosamente.

Siguiente paso

En el futuro, los investigadores planean continuar ajustando el modelo de predicción de Palliative Connect. Además, se está realizando otro estudio para evaluar la perspectiva de los médicos, pacientes y médicos de cuidados paliativos en los desencadenantes de consultas, para informar mejor el uso futuro de tales intervenciones.

Nuestro objetivo es que cada paciente gravemente enfermo tenga una conversación con su médico sobre sus prioridades y deseos y que documente esas prioridades en la historia clínica“, dijo O’Connor. “Creemos que los desencadenantes nos permiten hacer eso, por lo que continuaremos evaluando y refinando para ayudar a más pacientes“.

Nueva herramienta usa aprendizaje automático para determinar candidatos a trombectomía endovascular

La herramienta puede analizar imágenes, “aprendiendo” automáticamente sutiles patrones

Un algoritmo desarrollado por la el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston (UTHealth) puede ayudar a los médicos que se encuentran fuera de los principales centros de tratamiento, a evaluar si un paciente que sufre un accidente cerebrovascular isquémico, se beneficiaría de un procedimiento endovascular para eliminar un coágulo que obstruye una arteria.

Los resultados de su estudio clínico, se publicaron en línea en la revista Stroke en el artículo “Machine Learning–Enabled Automated Determination of Acute Ischemic Core From Computed Tomography Angiography” (Determinación automatizada habilitada por aprendizaje automático del núcleo isquémico agudo de la angiografía por tomografía computarizada).

La trombectomía endovascular es un procedimiento que consiste en enhebrar un catéter a través de la arteria femoral, desde la extremidad inferior hasta el cerebro, donde el coágulo se puede eliminar mecánicamente. Desde 2015, los estudios han demostrado que puede mejorar los resultados para los pacientes con accidente cerebrovascular. Pero solo si la cantidad de tejido cerebral lesionado es mínima en el momento del tratamiento.

Desafortunadamente, la neuroimagen avanzada útil para detectar en cuestión de horas si un paciente es candidato para el tratamiento, se limita a la resonancia magnética emergente o la perfusión de tomografía computarizada (TC). Ese tipo de tecnología y experiencia no están disponibles en la mayoría de los hospitales comunitarios y centros de accidente cerebrovascular primario.

Con la trombectomía endovascular, ahora tenemos un tratamiento para el accidente cerebrovascular isquémico que es realmente revolucionario. Nos permite llevar a los pacientes con accidente cerebrovascular de una discapacidad grave y devolverlos a una vida casi normal“, dijo el médico Sunil A. Sheth, uno de los autores del artículo y profesor de neurología en la Escuela de Medicina McGovern en UTHealth. “Desafortunadamente, las técnicas de imagen avanzadas utilizadas actualmente para identificar qué pacientes se benefician de este procedimiento no están ampliamente disponibles fuera de los grandes hospitales de referencia. Como resultado, la mayoría de los pacientes con accidente cerebrovascular no tienen acceso a pruebas de detección basadas en las guías para estos tratamientos”.

En respuesta, los doctores Sheth y Luca Giancardo, autor principal y profesor asistente de la Facultad de Informática Biomédica de la UTHealth, desarrollaron una herramienta de aprendizaje automático que podría usarse con una técnica de imagen ampliamente disponible, el angiograma TC. La herramienta puede analizar imágenes, “aprendiendo” automáticamente sutiles patrones que se pueden usar como intermediario para otras modalidades de imagen más avanzadas; pero no fácilmente disponibles, como la perfusión TC. La arquitectura de aprendizaje automático, llamada DeepSymNet, se desarrolló en UTHealth.

Para probar la herramienta, el equipo de investigación identificó a los pacientes que habían sufrido un accidente cerebrovascular o tenían condiciones que lo imitaban.

De los 224 pacientes que tuvieron accidente cerebrovascular, 179 tenían vasos sanguíneos cerebrales que estaban bloqueados. El algoritmo DeepSymNet aprendió a identificar estos bloqueos a partir de las imágenes de angiograma TC; y entrenó al software para usar esas mismas imágenes para definir el área del cerebro que había muerto, usando imágenes previas de perfusión CT como la “norma de oro“.

La ventaja es que no tiene que estar en un centro de salud académico o en un hospital de atención terciaria para determinar si este tratamiento beneficiaría al paciente. Y lo mejor de todo, el angiograma TC ya se usa ampliamente para pacientes con accidente cerebrovascular“, dijo Sheth.