Prevención y uso de apps, herramientas vitales para contrarrestar la alta prevalencia de males cardiovasculares en México

Tablet con app crdiovascular
80% de las enfermedades cardiovasculares son prevenibles

El uso de herramientas tecnológicas debe ser un pilar fundamental en el desarrollo de políticas de prevención de los males cardiovasculares en México. que, contrario al resto del mundo, no ha podido contrarrestar las altas prevalencias e incidencias crecientes en este ámbito. 

En ello coincidieron médicos especialistas al resaltar la relevancia de asumir un cambio de paradigma en la atención y tratamiento de enfermedades coronarias y vasculares. En donde los hospitales de tercer nivel como el Instituto Nacional de Cardiología jueguen un rol más estratégico en la prevención; y no sólo se concentren en atender los casos graves que precisamente no se previnieron oportunamente.

Hacia la prevención

Durante su participación en el Digital Health Forum México 2019 (DHFM), el doctor Carlos Sierra Fernández, del Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez, hizo ver que a esta institución de alta especialidad le terminan explotando los problemas por no existir en México una estrategia correcta de prevención.

Queremos seguir contribuyendo en nuestro país, pero ya no asistiendo a todos los pacientes que lleguen, sino más bien evitando que lleguen con nosotros. Y eso es generando conocimiento, dando educación a los médicos residentes (…) Si nos ponemos a revisar el programa de cardiología, dedicamos dos horas, de 3 años de formación, a estrategias de prevención, dos horas teóricas. Horas prácticas, probablemente son menos, porque a nuestros residentes les toca ver pacientes enfermos, no ver pacientes sanos”.

El médico debe ser un prescriptor de aplicaciones

En este sentido Sierra Fernández comentó sobre las oportunidades que hoy permiten la gran cantidad de aplicaciones que existen en los teléfonos celulares y que apoyan a los pacientes a cambiar sus estilos de vida. Pero resaltó la importancia de que en su uso y aprovechamiento el profesional de la salud asuma un rol activo: 

El médico hoy tiene que ser un prescriptor de aplicaciones. Yo soy un médico que prescribe aplicaciones. Pero para poder hacerlo tienes que conocerlas, practicar con ellas, tener evidencia sólida… Podemos buscar estrategias para involucrar al paciente con sus propias mediciones y ponerlo a competir consigo mismo. Decirle: ´podemos revisar en tu teléfono cuántos pasos das, y ver si superas la meta de los 10 mil pasos´.

Las redes sociales también son fundamentales

Otro ejemplo clarísimo son las bitácoras de alimentación. Hay una gran cantidad de aplicaciones que le permiten al paciente llevar una bitácora perfecta de lo que ingiere; incluso con lectores del código de barras de los productos”. 

En ello coincidió la doctora Alejandra Madrid Miller, de la Asociación Nacional de Cardiólogos de México (Ancam). Al participar en el panel Prevención en Cardiopatía Isquémica; detalló algunas de las estrategias con uso de tecnología en las que ella ha participado: 

Existen algunas aplicaciones de información. La Asociación Nacional de Cardiólogos de México, como parte de la Iniciativa por el Corazón de la Mujer, hemos publicado algunos videos con tips para mejorar los hábitos alimentarios, algunas aplicaciones respecto a qué tipo de ejercicios hacer para una rehabilitación cardiaca. También orientamos con información sobre signos de alarma y a quién acudir. Y aquí las redes sociales son fundamentales para empezar a concientizar. Así como se ha concientizado a la mujer respecto al cáncer de mama; que se empiece a concientizar respecto a las enfermedades cardiovasculares”.

Necesario establecer políticas de prevención y control de riesgos

Los especialistas comentaron que en México, las tasas de incidencia de estos padecimientos continúan al alza. Esto es contrario a lo que están logrando otros países en prevención de enfermedades cardiovasculares, . La situación se torna crítica en el caso de las mujeres; quienes tienen 10 veces más posibilidades de morir por enfermedad cardiovascular, que por cáncer de mama

Sierra destacó: “Tenemos incidencias crecientes y prevalencias de por sí ya muy altas… en México, las cosas están pasando diferente al resto del mundo. El problema parte fundamentalmente de que no hemos sido capaces de establecer políticas de prevención y de control de riesgos. No sólo de prevención primaria, sino de vigilancia de pacientes que tienen ya enfermedades y que los ponen en riesgo de nuevos padecimientos; caso particular, hipertensión y diabetes”. 

Mencionó que desde 1950 ha habido grandes cambios y avances en la forma de tratar los infartos. Esto,ha permitido que la expectativa de vida sea mucho mayor. Sin embargo, señaló que “más personas están teniendo problemas cardiovasculares. Están sobreviviendo a estos eventos, quedando con complicaciones a largo plazo. Además, un mayor número están en riesgo de tener diferentes grados de enfermedad vascular, no sólo coronarios”.

Es también una enfermedad de mujeres

Al hacer hincapié sobre la situación de las mujeres, la doctora Madrid en entrevista posterior explicó: “Se ha considerado que ésta es una enfermedad de hombres, y no, es también una enfermedad de mujeres; de hecho, la enfermedad cardiovascular causa la muerte de una mujer cada 9 minutos. Inclusive, una mujer tiene 10 veces más posibilidades de morir por una enfermedad cardiovascular, que por cáncer de mama, aun en pacientes jóvenes”.

Respecto a la importancia de estrategias de prevención, la especialista recordó que 80% de las enfermedades cardiovasculares son prevenibles. Destacó la campaña dirigida a las mujeres que implementó la American Heart Association en Estados Unidos, alrededor de los años 90. Mientras la tecnología estaba logrando que la mortalidad masculina por infarto agudo al miocardio bajara significativamente; no ocurría lo mismo con las mujeres, que seguían muriendo por esta causa. 

De ahí viene una campaña muy intensa de la American Heart Association, donde se enfocan en la prevención primaria con diferentes tecnologías… Páginas web que llegaran a toda la gente, con información precisa, para ir educando. Pero sobre todo concientizando con múltiples mensajes, consejos, estrategias de control e identificación de síntomas. Y entonces se empieza a observar una reducción en la mortalidad, porque hubo un cambio de paradigma, la mujer se hizo consciente de su propia enfermedad”. 

El panel Prevención en Cardiopatía Isquémica fue coordinado por el Dr. Ruy López Ridaura, del Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades, de la Secretaría de Salud. Se llevó a cabo durante el segundo día de actividades del DHFM 2019; en la Ciudad de México, 16 y 17 de octubre. 

Presentan recursos de salud digital para pacientes con cáncer

Una aplicación gratuita diseñada para ayudar a manejar la vida con cáncer.

Mauricio Becker, líder del área médica de Oncología en Pfizer México, presentó LivingWith; una aplicación móvil diseñada para ayudar a manejar algunos de los desafíos diarios que enfrentan las personas que viven con cáncer. Esto lo mencionó en su participación en el Digital Health Forum México 2019 (DHFM). 

Nuevas herramientas para la oncología

La aplicación forma parte de This is Living with Cancer presentado por Pfizer el pasado 5 de octubre. Es programa que proporciona herramientas y recursos para apoyar a los pacientes afectados por el cáncer. 

Las nuevas herramientas forman parte de Pfizer Oncology Together; el primer programa de este tipo para pacientes que toman medicamentos de Pfizer Oncology. Este proporciona la asesoría de trabajadores sociales denominados ‘Care Champions’ -campeones del cuidado-; para ayudarles con las complejidades que acompañan el tratamiento, identificar recursos para encontrar apoyo emocional, transporte y asistencia financiera.

Conectado con redes de atención

En entrevista posterior con Digital Health, Mauricio Becker, líder del área médica de Oncología en Pfizer México, detalló que: “la app LivingWith es una herramienta que acompaña a los pacientes que viven con cáncer. Les ayuda a estar conectados con ellos mismos; con su médico y con quienes son parte de su círculo de confianza. Pueden compartir cómo se sienten; cómo han estado durante el día; si hicieron o no ejercicio, y así se sientan más seguros y tengan un acompañamiento durante su enfermedad“.

Hoy, más de 15 millones de personas en los Estados Unidos viven con cáncer; y se espera que ese número crezca. Gracias a la ciencia emergente y las mejores terapias; probablemente aumente el número de pacientes que viven con cáncer a medida que luchamos por una cura“, dijo Liz Barrett, presidenta global de Pfizer Oncology.

Navegar por la vida con cáncer plantea muchos desafíos para los pacientes, sus familias y amigos. Esperamos que estos programas únicos puedan ayudarlos en su viaje“.

Los pacientes con cáncer pueden sentirse aislados e inseguros sobre cómo transitar por la atención y abordar la vida cotidiana“; dijo Myra Biblowit, presidenta y directora ejecutiva de la Breast Cancer Research Foundation

En este sentido comentó que “el nuevo programa de Pfizer va más allá del tratamiento y es fundamental para ayudar a los pacientes y sus redes de atención a enfrentar los desafíos asociados con la vida con cáncer“.

Mas información en www.ThisIsLivingWithCancer.com.

México debe apoyarse en las nuevas tecnologías para transformar su sistema de salud

Inauguran la IV edición de DHFM
Inauguran la IV edición de DHFM; revisan las 10 principales tecnologías que están impactando la salud en el mundo.

La medicina de hoy está siendo impulsada cada vez más por nuevas tecnologías, y en México es necesario que aprendamos a entenderlas, aplicarlas y que veamos cómo nos podemos apoyar en ellas para modelar y transformar el sistema de salud que queremos tener hacia el futuro.

Así lo estableció Héctor Valle Mesto, el presidente ejecutivo de la Fundación Méxicana para la Salud (FUNSALUD) en la ceremonia de inauguración del Digital Health Forum (DHFM) en el que se revisaron las principales tecnologías que están transformando el cuidado de la salud en el mundo y que contribuyen a estrechar la brecha de atención médica.

Por su parte, el Ing. Eric Hágsater, presidente del Consejo Directivo de FUNSALUD, dijo que ante la rápida transición demográfica que estamos viviendo, tenemos que parar y encontrar maneras de sumar entre todos y poner en la mesa nuevas fórmulas de cara al futuro.

Sabemos que la salud compite por recursos que otras áreas también requieren y en nuestro caso la falta de inversión complica el acceso a los profesionales de la salud, a infraestructura médica, medicamentos y dispositivos“. Por ello, subrayó, en FUNSALUD trabajamos en un modelo donde además de incrementar el presupuesto en salud y favorecer eficiencias, es fundamental incorporar esquemas innovadores y la inclusión de nuevas tecnologías para el manejo de enfermedades.

AMIIF

La ceremonia también contó con la intervención del director general de la Asociación Mexicana de Industrias de Investigación Farmacéutica (AMIIF), el Lic. Cristóbal Thompson, quien apuntó que AMIIF invertirá aproximadamente dos mil millones de dólares en los próximos años. 

… otro tema muy importante para mi es el de la investigación clínica. Hace poco más de un mes anunciamos, a través de nuestra presidenta, que AMIIF estaba lista y sus empresas a invertir aproximadamente dos mil millones de dólares durante este sexenio en investigación. El contacto entre paciente y la innovación va a ser fundamental“. 

También dijo que es indispensable que todos los elementos innovadores se aterricen en los usuarios: “Hemos hablado de…el expediente médico electrónico, el seguimiento al paciente, son unas herramientas fundamentales… y esperemos que pronto podamos llevar estos modelos innovadores a los pacientes“.

TecSalud

Asimismo, la Dra. Gabriela Díaz, en representación de la Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud de la Ciudad de México del TecSalud, en su discurso indicó la necesidad de que en México se promuevan más las patentes realizadas por mexicanos. “El año pasado, en el 2018, China presentó el 46% del total de las patentes que se sometieron en el mundo. Le siguió Estados Unidos con el 18%, después Japón con el 9% y el resto de los países con el 27%. Y dentro de ese 27% está México muy abajo“.

Señaló que solo el 10% de las patentes que se recibieron en el Instituto Nacional de la Propiedad Industrial (INPI) fueron de empresas e individuos mexicanos. Para finalizar, agregó que, “en cuanto a la innovación tecnológica, en el 2017, que fue la última estadística que encontré, hay países que patentaron más de cuatro mil tecnologías en el mundo. Entre esos están Estados Unidos, Japón, China y Alemania. En México solo se patentaron 46“.

Por su parte, Hágsater aclaró la importancia de hacer todos los trabajos en el sector salud desde las 4P´s para lograr reducir la demanda de servicios y así coadyuvar a que la brecha de acceso a la salud se vaya cerrando. “Nuestro entendimiento de como reducir la demanda es trabajar en hacer salud bajo la tesis de las 4 P´s: predictiva, preventiva, personalizada y participativa. Donde realmente todo el mundo pudiera tener su tendencia genética y basado en eso, entender como se debe comportar respecto a su alimentación, por supuesto la medicina que toma, cuándo le corresponde y siempre en un ambiente altamente participativo. Participativo quiere decir, el paciente haciéndose cargo de su salud. También compartiendo con grupos, dando acceso a sus datos no de manera personalizada, pero si liberando su información para que podamos tener análisis que nos permitan tomar mejores decisiones“.

Respecto a las 4 P´s y su relación con las nuevas tecnologías indicó: “Qué esta pasando en medicina predictiva, preventiva, personalizada y participativa en temas específicos en enfermedades puntuales. Muchas veces nos pasa que, hablando con los médicos dicen, bueno eso es el futuro, y lo que vamos a hablar hoy, es que no sea el futuro. Tenemos que empezar a utilizarlo porque de lo contrario no vamos a lograr impactar positivamente esa reducción de demanda de los servicios de salud. A partir de la oferta hay que trabajar en la eficiencia del sistema, hay que traer más presupuesto. La iniciativa privada debe hacer mucho más, y tiene que contar con el marco jurídico para hacerlo“.

Tecnologías con repercusión en servicios de salud

Durante la presentación de los temas del Foro, Héctor Valle comentó varias de las tecnologías con una repercusión en los servicios de salud en el mundo. 

En el tema de blockchain, destacó que Mexico tiene avances importantes, y uno de ellos es el proyecto que trabaja Everardo Barojas. También señaló respecto a otros grupos que en nuestro país están haciendo seguimiento del trayecto completo que lleva una medicina desde que entra al hospital, hasta que se le entrega al paciente. Sobre realidad virtual citó el uso que se está haciendo de esta tecnología para coadyuvar en el tratamiento de ciertas enfermedades, entre las que destacan el manejo del dolor en cáncer y otras enfermedades crónicas, así como la atención de diversas variedades de fobias, afecciones del sistema nervioso central y entrenamiento de médicos a distancia.

Otorgan en EEUU, primera aprobación para operar una aerolínea de drones

Este es un gran paso hacia adelante en la integración segura de los sistemas de aeronaves no tripuladas en nuestro espacio aéreo, ampliando el acceso a la atención médica en Carolina del Norte y aprovechando el éxito del Programa piloto de integración de Sistemas de Aviación no Tripulada (UAS, por sus siglas en inglés) nacional, para mantener el liderazgo estadounidense en la aviación no tripulada“, dijo el Secretario de Transporte de los Estados Unidos, Elaine L. Chao.

Aerolínea de drones

El pasado 10 de octubre de 2019 se anuncio que UPS Flight Forward Inc., subsidiaria de UPS recibió, a través de la Administración Federal de Aviación de los Estados Unidos (FAA, Federal Aviation Administration), la primera certificación completa del gobierno para operar una aerolínea de drones

Inicialmente, la compañía ampliará su servicio de entrega con drones para apoyar los campus de hospitales en todo Estados Unidos. Pero además, proporcionar soluciones más allá de la industria de la salud. UPS Flight Forward planea en el futuro transportar una variedad de artículos para clientes en diversas industrias; y volar aviones no tripulados regularmente más allá de la línea visual de los operadores.

Primer vuelo

La subsidiaria de UPS informó que lanzó de inmediato el primer vuelo de entrega con drones en el campus del Hospital de WakeMed en Raleigh, Carolina del Norte. La entrega, que usó un quadroptero, se realizó bajo una exención del gobierno que permite volar “más allá de la línea visual” (BVLOS, beyond visual line of sight).

UPS considera que está demostrada la utilidad del uso de drones en entregas médicas. En donde el menor tiempo en tránsito eleva la eficiencia; y ayuda a los profesionales de la salud a atender mejor a sus pacientes.

Esta es una historia en proceso, y aún no hemos terminado“, dijo David Abney, director ejecutivo de UPS. “Nuestra tecnología está abriendo puertas y resolviendo problemas de formas únicas para nuestros clientes. Pronto anunciaremos otros pasos para construir nuestra infraestructura, expandir los servicios de atención médica; y darles nuevos usos a los drones en el futuro”.

El permiso otorgado a UPS corresponde a la certificación estándar de la Parte 135 de la FAA; que no tiene límites en el tamaño o el alcance de las operaciones. Es el nivel más alto de certificación, uno que ninguna otra compañía ha alcanzado. El certificado dado a UPS Flight Forward,  permite a la compañía volar un número ilimitado de drones con un número ilimitado de operadores remotos al mando. La certificación Parte 135 estándar también posibilita que el dron; y la carga superen las 55 libras (24.94 kilogramos) y vuelen de noche. Restricciones que regían a los vuelos anteriores de UPS.

Siguientes pasos

La empresa tiene un plan a largo plazo que incluye la expansión del servicio de entrega a nuevos hospitales; y campus médicos en todo Estados Unidos.

Parte de la certificación estándar 135 permite a UPS integrar drones en su red de logística, siendo una base potencial para nuevas aplicaciones en muchas industrias.

UPS ha brindado información a los reguladores gubernamentales responsables de establecer las reglas para las operaciones seguras de drones en los Estados Unidos. Un alto ejecutivo de UPS ha participado desde 2017 en el comité asesor de drones de la FAA.

Desarrollan calculadora en la web para clasificar prioridad de riesgos después de la menopausia

Calculadora de riesgo
Una herramienta para ayudar a las mujeres a dejar de preocuparse demasiado por los riesgos para la salud que probablemente no sean factores

A medida que crecen los riesgos de enfermedades cardíacas; derrames cerebrales; y cáncer, una nueva calculadora en línea guía a las mujeres a centrarse en las afecciones que deben ser su principal preocupación.

Expertos en salud pública; medicina; y ciencias de la computación de Estados Unidos y Arabia Saudita han desarrollado una calculadora en la web que ayuda a las mujeres de mediana edad a predecir sus riesgos de afecciones que se vuelven más probables con la edad.

Dirigido por John Robbins del Centro Médico Davis de la Universidad de California (UC Davis Health), la calculadora de predicción de riesgos es única. En el sentido de que explica simultáneamente múltiples afecciones de salud, en lugar de una a la vez. También identifica la probabilidad cambiante de esas condiciones en el tiempo.

El trabajo fue presentado en el artículo: “Development of a comprehensive health-risk prediction tool for postmenopausal women“; (Desarrollo de una herramienta integral de predicción de riesgos de salud para mujeres posmenopáusicas).

La herramienta “les da a las mujeres y a sus médicos una idea en lo que deben concentrarse“, afirmó Robbins. “La mayoría está preocupada por el cáncer de mama y, por supuesto, deberían estarlo. Pero si su historial y estilo de vida indican que su mayor riesgo es la enfermedad cardíaca, esa debería ser su principal preocupación“.

Basado en datos de WHI

La calculadora se basa en datos de la Iniciativa de la Salud de la Mujer (WHI, Women’s Health Initiative); un estudio a largo plazo de más de 160,000 mujeres estadounidenses de 50 a 79 años. La información demográfica; de estilo de vida; historial médico; y resultados de salud de WHI ha respaldado estudios innovadores centrados en mejorar la atención a las mujeres posmenopáusicas.

Robbins anteriormente utilizó los datos para estudiar cómo la ascendencia derivada genéticamente afecta el riesgo de enfermedad. También fue investigador principal del sitio WHI de UC Davis.

Comparación de riesgos probables

El resultado de su estudio actual basado en WHI es una calculadora interactiva ubicada en una página web. Después de responder entre 35 y 50 preguntas relacionadas con la salud actual y pasada; y los antecedentes familiares; la herramienta muestra a la mujer, la probabilidad de sufrir en los próximos 5, 10 o 15 años:

  • ataque cardíaco
  • cáncer de mama, pulmón o colorrectal
  • derrame cerebral
  • fractura de cadera

El riesgo de una enfermedad siempre es relativo a los riesgos de otra y nuestra herramienta explica esos riesgos competitivos“, dijo Robbins. “El objetivo es ayudar a las mujeres a dejar de preocuparse demasiado por los riesgos para la salud que probablemente no sean factores y se orienten en los que sí lo son“.

Realidad virtual como terapia contra el dolor; sin medicamentos

Los autores señalan que los tiempos de exposición a la realidad virtual de más de diez minutos tenían un mayor riesgo de “ciberenfermedad“, termino usado para describir náuseas e incomodidad de usar dispositivos de realidad virtual.

La realidad virtual terapéutica está emergiendo como una modalidad efectiva de tratamiento no farmacológico para el dolor. Las sesiones de Realidad Virtual (RV) se han utilizado para ayudar a tratar los trastornos de ansiedad; apoyar la rehabilitación física; y distraer a los pacientes durante el cuidado de las heridas.

La realidad virtual terapéutica se puede utilizar para reducir el dolor severo en pacientes hospitalizados. Esto de acuerdo al estudio “Virtual reality for management of pain in hospitalized patients: A randomized comparative effectiveness trial“; (Realidad virtual para el tratamiento del dolor en pacientes hospitalizados: un ensayo aleatorio de efectividad comparativa). Publicado el 14 de agosto de 2019 en la revista de acceso abierto PLOS ONE; por Brennan Spiegel del Sistema de Salud Cedars-Sinai, en Estados Unidos.

Experiencias inmersivas de realidad virtual

En el ensayo, los investigadores seleccionaron al azar a 120 personas que estaban hospitalizadas en el Centro Médico Cedars-Sinai en Los Ángeles; entre noviembre de 2016 y julio de 2017. Los pacientes eran elegibles si tenían una puntuación de dolor de más de 3 de 10 durante las 24 horas anteriores a la inclusión. De las personas designadas, 61 recibieron un auricular con una biblioteca de 21 experiencias inmersivas de realidad virtual,. Las que incluían:

  • Una relajación guiada en entornos naturales
  • Un vuelo simulado
  • Juegos animados

Se les aconsejó que usaran los auriculares durante 3 sesiones de 10 minutos durante las siguientes 48 horas.

En cambio, 59 personas en el grupo de control recibieron instrucciones de sintonizar su televisor a un canal de salud y bienestar que incluía relajaciones guiadas y lecturas de poesía.

Resultados

En promedio, los puntajes de dolor autoinformados disminuyeron en 0.46
puntos (SD 3.01) en el grupo control; y disminuyeron en 1.72 puntos (SD 3.56) entre las personas que usaron RV.

Entre los pacientes con dolor basal por encima de 7 de 10, esta diferencia fue más pronunciada, con una reducción de 0.93 puntos (DE 2.16) en el grupo control; y de 3,04 (DE 3,75) en el grupo de RV (p = 0.02). Los efectos de la intervención de RV en el dolor fueron significativos; tanto inicialmente como después de 48 a 72 horas de uso. Los pacientes informaron una mayor satisfacción con la experiencia de RV que con mirar televisión. No hubo diferencias en la prescripción de opioides entre los grupos de estudio.

Efectividad de la Realidad Virtual para controlar el dolor hospitalario

Si bien aún no está claro si las diferentes formas de RV tienen una eficacia variable; el estudio actual respalda la efectividad de la RV para controlar el dolor hospitalario. Esta efectividad también genera muchas preguntas que merecen más estudio. Especialmente en torno a la posibilidad de la capacidad terapéutica de la realidad virtual para reducir potencialmente los requisitos de opioides.

Finalmente, Spiegel menciona “la evidencia revela que la terapia de realidad virtual puede atenuar las señales de dolor a través de una variedad de mecanismos. En este estudio, el más grande de su tipo hasta la fecha; los pacientes hospitalizados con dolor fueron asignados al azar entre la realidad virtual o un programa de relajación en la televisión. La realidad virtual superó la condición de control y demostró beneficios durante varios días de uso“.