Prevención y uso de apps, herramientas vitales para contrarrestar la alta prevalencia de males cardiovasculares en México

Tablet con app crdiovascular
80% de las enfermedades cardiovasculares son prevenibles

El uso de herramientas tecnológicas debe ser un pilar fundamental en el desarrollo de políticas de prevención de los males cardiovasculares en México. que, contrario al resto del mundo, no ha podido contrarrestar las altas prevalencias e incidencias crecientes en este ámbito. 

En ello coincidieron médicos especialistas al resaltar la relevancia de asumir un cambio de paradigma en la atención y tratamiento de enfermedades coronarias y vasculares. En donde los hospitales de tercer nivel como el Instituto Nacional de Cardiología jueguen un rol más estratégico en la prevención; y no sólo se concentren en atender los casos graves que precisamente no se previnieron oportunamente.

Hacia la prevención

Durante su participación en el Digital Health Forum México 2019 (DHFM), el doctor Carlos Sierra Fernández, del Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez, hizo ver que a esta institución de alta especialidad le terminan explotando los problemas por no existir en México una estrategia correcta de prevención.

Queremos seguir contribuyendo en nuestro país, pero ya no asistiendo a todos los pacientes que lleguen, sino más bien evitando que lleguen con nosotros. Y eso es generando conocimiento, dando educación a los médicos residentes (…) Si nos ponemos a revisar el programa de cardiología, dedicamos dos horas, de 3 años de formación, a estrategias de prevención, dos horas teóricas. Horas prácticas, probablemente son menos, porque a nuestros residentes les toca ver pacientes enfermos, no ver pacientes sanos”.

El médico debe ser un prescriptor de aplicaciones

En este sentido Sierra Fernández comentó sobre las oportunidades que hoy permiten la gran cantidad de aplicaciones que existen en los teléfonos celulares y que apoyan a los pacientes a cambiar sus estilos de vida. Pero resaltó la importancia de que en su uso y aprovechamiento el profesional de la salud asuma un rol activo: 

El médico hoy tiene que ser un prescriptor de aplicaciones. Yo soy un médico que prescribe aplicaciones. Pero para poder hacerlo tienes que conocerlas, practicar con ellas, tener evidencia sólida… Podemos buscar estrategias para involucrar al paciente con sus propias mediciones y ponerlo a competir consigo mismo. Decirle: ´podemos revisar en tu teléfono cuántos pasos das, y ver si superas la meta de los 10 mil pasos´.

Las redes sociales también son fundamentales

Otro ejemplo clarísimo son las bitácoras de alimentación. Hay una gran cantidad de aplicaciones que le permiten al paciente llevar una bitácora perfecta de lo que ingiere; incluso con lectores del código de barras de los productos”. 

En ello coincidió la doctora Alejandra Madrid Miller, de la Asociación Nacional de Cardiólogos de México (Ancam). Al participar en el panel Prevención en Cardiopatía Isquémica; detalló algunas de las estrategias con uso de tecnología en las que ella ha participado: 

Existen algunas aplicaciones de información. La Asociación Nacional de Cardiólogos de México, como parte de la Iniciativa por el Corazón de la Mujer, hemos publicado algunos videos con tips para mejorar los hábitos alimentarios, algunas aplicaciones respecto a qué tipo de ejercicios hacer para una rehabilitación cardiaca. También orientamos con información sobre signos de alarma y a quién acudir. Y aquí las redes sociales son fundamentales para empezar a concientizar. Así como se ha concientizado a la mujer respecto al cáncer de mama; que se empiece a concientizar respecto a las enfermedades cardiovasculares”.

Necesario establecer políticas de prevención y control de riesgos

Los especialistas comentaron que en México, las tasas de incidencia de estos padecimientos continúan al alza. Esto es contrario a lo que están logrando otros países en prevención de enfermedades cardiovasculares, . La situación se torna crítica en el caso de las mujeres; quienes tienen 10 veces más posibilidades de morir por enfermedad cardiovascular, que por cáncer de mama

Sierra destacó: “Tenemos incidencias crecientes y prevalencias de por sí ya muy altas… en México, las cosas están pasando diferente al resto del mundo. El problema parte fundamentalmente de que no hemos sido capaces de establecer políticas de prevención y de control de riesgos. No sólo de prevención primaria, sino de vigilancia de pacientes que tienen ya enfermedades y que los ponen en riesgo de nuevos padecimientos; caso particular, hipertensión y diabetes”. 

Mencionó que desde 1950 ha habido grandes cambios y avances en la forma de tratar los infartos. Esto,ha permitido que la expectativa de vida sea mucho mayor. Sin embargo, señaló que “más personas están teniendo problemas cardiovasculares. Están sobreviviendo a estos eventos, quedando con complicaciones a largo plazo. Además, un mayor número están en riesgo de tener diferentes grados de enfermedad vascular, no sólo coronarios”.

Es también una enfermedad de mujeres

Al hacer hincapié sobre la situación de las mujeres, la doctora Madrid en entrevista posterior explicó: “Se ha considerado que ésta es una enfermedad de hombres, y no, es también una enfermedad de mujeres; de hecho, la enfermedad cardiovascular causa la muerte de una mujer cada 9 minutos. Inclusive, una mujer tiene 10 veces más posibilidades de morir por una enfermedad cardiovascular, que por cáncer de mama, aun en pacientes jóvenes”.

Respecto a la importancia de estrategias de prevención, la especialista recordó que 80% de las enfermedades cardiovasculares son prevenibles. Destacó la campaña dirigida a las mujeres que implementó la American Heart Association en Estados Unidos, alrededor de los años 90. Mientras la tecnología estaba logrando que la mortalidad masculina por infarto agudo al miocardio bajara significativamente; no ocurría lo mismo con las mujeres, que seguían muriendo por esta causa. 

De ahí viene una campaña muy intensa de la American Heart Association, donde se enfocan en la prevención primaria con diferentes tecnologías… Páginas web que llegaran a toda la gente, con información precisa, para ir educando. Pero sobre todo concientizando con múltiples mensajes, consejos, estrategias de control e identificación de síntomas. Y entonces se empieza a observar una reducción en la mortalidad, porque hubo un cambio de paradigma, la mujer se hizo consciente de su propia enfermedad”. 

El panel Prevención en Cardiopatía Isquémica fue coordinado por el Dr. Ruy López Ridaura, del Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades, de la Secretaría de Salud. Se llevó a cabo durante el segundo día de actividades del DHFM 2019; en la Ciudad de México, 16 y 17 de octubre. 

La interconsulta podrá multiplicar la capacidad de respuesta del sistema de salud

Doctora con iconos virtuales simulando menú de interconsulta

Para garantizar el derecho a la protección de la salud, resulta imperante instrumentar como eje fundamental el Modelo de Atención Primaria de Salud Integral (APS-I) el cual permita claramente transformar los servicios de salud a nivel nacional y transitar hacia el acceso universal y efectivo con equidad, dignidad, calidad y eficiencia de la asistencia sanitaria, teniendo como principios: la participación comunitaria, la intersectorialidad, los agentes comunitarios en salud y las redes integrales de servicios de salud.

En México ya se está utilizando la tecnología para que los médicos especialistas en las grandes ciudades que se encuentran en unidades de tercer nivel; apoyen a los pasantes o médicos de las pequeñas clínicas o centros de salud, vía telefonía o internet, explicó el doctor Francisco Ramos Gómez, director general del Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC), durante su participación en el Digital Health Forum México 2019

Interconsulta

Esta interconsulta se da cuando un médico que se encuentra en el centro de salud y se pone en contacto con un especialista o un profesional de mayor experiencia. Para que éste lo apoye con la atención de un paciente; y se hace a través del teléfono o por internet; puede ser en tiempo real pero no necesariamente. 

El doctor Ramos Gómez precisó que con la interconsulta, se multiplica la capacidad de respuesta resolutiva del médico en el primer nivel de atención. Esto con el acceso a especialistas más experimentados y de su confianza sobre temas específicos.

Esto fue en el marco de una mesa en el DHFM, donde el doctor Ramos Gómez estuvo acompañado del doctor Germán Fajardo Dolci, director de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) y el licenciado Héctor Valle Mesto, presidente ejecutivo de Fundación Mexicana para la Salud (Funsalud). 

Los participantes hicieron ver la importancia de que en los centros de salud en todo el país exista una cobertura de red. También que los médicos de servicio social -que son los que atienden en dichos centros-; sean apoyados con equipo adecuado para comunicarse. Es decir, que no tengan que hacerlo con su propio teléfono móvil. Esto porque en muchos casos estos médicos tienen recursos muy limitados. 

Retos de la interconsulta

El director del CENETEC reconoció que existen varios problemas que necesitan una solución antes de que se generalice la interconsulta:

  • Es necesario que en ambos lados de la línea exista un médico, pasante o alguien autorizado para la atención.
  • El médico que requiere la interconsulta debe conocer exactamente cuándo, a quién y sobre qué padecimiento puede recurrir. La comunicación no tiene que ser en tiempo real, puede ocurrir que atiende a su paciente y durante la tarde revisar sus expedientes consultando a quien corresponda.

Telesalud

Otra herramienta tecnológica mencionada para apoyar la atención a pacientes es la telemedicina o telesalud, donde la propia consulta se hace de forma remota. Pero aquí el problema, dijo Ramos Gómez, “es el costo de la tecnología e infraestructura que se requiere”. 

Afirmó que es necesario considerar, por ejemplo, que si no existe conectividad en el centro de salud, el sistema no puede funcionar. Además de los cuidados que deben tenerse con los expedientes de los pacientes; y el manejo de datos, ya que la ley establece principios de privacidad y confidencialidad.  

Ideas básicas para una mayor productividad

Manifestó que la experiencia ha demostrado que en las inversiones muy grandes de equipos se aprovecha muy poco. Es decir, la productividad es muy baja; porque por un lado se generan expectativas “de que casi se puede hacer una cirugía a distancia; no es que no se pueda hacer eventualmente”. Pero en este momento, advirtió; se necesitan aplicar Ideas básicas que permitan una mayor productividad e impacto en beneficio de la sociedad.

Jurisdicción por distritos

Por otro lado, el doctor Ramos Gómez mencionó que entre los proyectos que se trabajan actualmente se orientan a mejorar la atención primaria; “uno de los retos del sistema mexicano es que no tenemos un sistema de salud. Según lo quieran contar tenemos entre 6 y 38 entre  instituciones federales y sistemas estatales de salud. Pero se trata de ver cómo hacer que un paciente que se encuentra en cualquier lugar de la República reciba la atención que requiere. Se debe lograr que un paciente sea atendido en el centro de salud más cercano de donde vive. Pero en caso de requerir una atención más elevada; sea referido al siguiente nivel o incluso al tercer nivel de atención… sin tener que hacer colas y grandes trámites”.

Actualmente se está pensando cambiar el concepto de las jurisdicciones por un concepto de distritos. La idea es que ello permitirá aprovechar toda la infraestructura que se tenga; independientemente del sistema al que pertenece el paciente.

Incrementar capacidad resolutiva

Mencionó que la meta es incrementar la capacidad resolutiva del primer nivel de atención. Es decir, que el paciente llegue y “como debe de ser en el 85% de los casos sea atendido y reciba la atención, el medicamento y el regreso a la salud”.

Entre los elementos para lograrlo propuso:

  • Revisar la infraestructura con la que se cuenta en estos centros de salud
  • Incrementar los recursos para que el sitio sea un lugar digno en donde:
  • el paciente siempre puede recibir el tratamiento que necesita para recuperar la salud. Donde se encuentra el personal, con el abasto necesario de medicamentos; y en función de la naturaleza del padecimiento se ha referido directamente al nivel adecuado.

Se explicó que las tecnologías de la información deben ser un medio para mejorar la capacidad resolutiva en cualquier lugar del país. Pero siempre considerando los menores requerimientos de infraestructura que permitan impulsar el trabajo en equipo con resultados verificables que demuestren una mayor productividad.

Cirugías futuristas con nanorobots entrando a los órganos serán una realidad dentro de 5 años

Doctora e quirofano robotico

Con esta tecnología avanzada el paciente sufre de menor sangrado y prácticamente no tiene dolor.

El futuro de las salas quirúrgicas estará marcado por la nanocirugía, donde será común que el especialista introduzca micro robots al cuerpo del paciente para que puedan entrar a través de arterias y dirigirse al órgano con problema y prácticamente repararlo en el momento. Esto lo podremos ver en unos cuantos años, considera el doctor Aarón Torres García, del área de Robótica del Centro Médico ABC.

Nanorobots

En su participación durante el Digital Health Forum México 2019 (DHFM) desarrollado en el mes de octubre del 2019, el especialista comentó que “estos instrumentos robóticos van a poder ser manipulados desde el exterior del individuo, y podrán de alguna forma depositar fármacos dentro de los órganos… podrán igualmente monitorizar cambios celulares y de neurotransmisión para poder hacer nano-diagnósticos y asimismo van a poder operar dentro de las arterias de un individuo…”.

Precisó que actualmente ya hay prototipos con los cuales se están trabajando ciertos ensayos clínicos con algunos resultados. “Es muy probable que en los siguientes 4 o 5 años empecemos gradualmente a ver en hospitales este tipo de aplicaciones”, auguró.

Suites tecnologicas

Torres García indicó que, conforme van las cosas en la tecnología quirúrgica, los nuevos quirófanos utilizarán suites completamente tecnológicas que lograrán que los pacientes tengan una recuperación mucho más rápida y efectiva.

Sin embargo, hizo ver que ello implica un enorme reto para los médicos con el aprendizaje que requerirán. No sólo en el ámbito de la medicina como tal sino en el aspecto tecnológico; y la constante actualización que requerirán para operar las nuevas nano tecnologías.

Avances tecnológicos

En su ponencia ante los cientos de asistentes al DHFM, el doctor Torres hizo una comparación de los avances tecnológicos aportados por la cirugía laparoscópica y la robótica.

En torno a  la cirugía laparoscópica dijo que fue una transformación radical: “cambió la forma de ver la cirugía con la gran ventaja de que, al no hacer escisiones, el sistema inmunológico fuera menos vulnerado. De esta manera el dolor postoperatorio fue mínimo. La recuperación del paciente mucho mejor”.

Sin embargo, también observó que la laparoscopía es un procedimiento que tiene gran cantidad de desventajas y limitaciones y ello debe ser igualmente considerado.

Beneficios de la cirugía robótica

Referente a los beneficios de la cirugía robótica, indicó que al permitir mucho más precisión que la propia mano humana; con esta tecnología avanzada el paciente sufre de menor sangrado y prácticamente no tiene dolor; su recuperación es más rápida y se reduce el uso de analgésicos.

Dijo que uno de los órganos que más se ha beneficiado con el uso de la robótica quirúrgica es la próstata. Ha permitido que los pacientes preserven la erección; se solucione la incontinencia urinaria. Esto aunado a que los costos de dicha cirugía han ido bajando conforme se a superando la curva de aprendizaje.

La próstata está justamente escondida abajo del pubis; hasta la porción más inferior del abdomen, protegida por la vejiga y por abajo del recto. Entonces, el poder llegar a estas estructuras con el robot, realmente es una maravilla. Es una imagen extraordinaria que antes con cirugía laparoscópica y abierta era bastante difícil acceder”. 

Otras especialidades que se han beneficiado con el uso de la cirugía robótica es la ginecología y la cardiaca.

Expresó que actualmente hay más de 6,000 robots en todo el mundo; y que el inicio de las cirugías robóticas en México fue en el año 2013. “El primer robot llegó a México en septiembre 2013. Yo tuve la gran fortuna de intervenir para traer este aparato; y hacer la primera cirugía robótica en la Ciudad de México”.

Más tarde en el 2015 llegaron estos robots a instituciones públicas como:

  • Hospital 20 de Noviembre del ISSSTE
  • Hospital General “Dr. Manuel Gea González de la Ciudad de México
  • Hospital Militar de la Secretaría de la Defensa Nacional
  • Hospital Naval de la Secretaría de Marina.

Sobre el futuro

Para finalizar dio su pronóstico sobre el futuro de esta tecnología: Los sistemas robóticos se tornarán  más ligeros, más baratos y, lo más importante, podrán estar disponibles para la mayor cantidad de los médicos y de los pacientes.

Dijo que hay una gran cantidad de diseños que justamente este año empieza a liberar; la compañía que de alguna forma tiene el monopolio del robot: Intuitive. Otra buena noticia es que como este año se pierden una serie de patentes. Lo que abre la puerta a que otras empresas empiecen a producirlos y más médicos a utilizarlos. Se refirió a la producción más extensa de brazos de cirugía robótica y otros instrumentos: como algunas suites para hacer cirugía con puerto único de una manera muy sencilla.

Y ahora es cosa nada más de tiempo para ver cuál es el impacto de cada uno de ellos. Aunque el robot Da Vinci, sigue siendo el estándar de oro en la cirugía robótica hasta el momento“.

El Dr. Torres ha realizado hasta la fecha más de 1,800 operaciones utilizando el robot Da Vinci.

Avanza en México uso de telemedicina y recetas electrónicas

La prioridad es normar el uso de la receta electrónica en México

En México ya se están realizando consultas médicas de forma remota y emitiendo recetas electrónicas, principalmente en comunidades alejadas, señala Jorge Cueto: “La telemedicina da servicios de salud a aquellos que no tienen acceso. Lo hacemos a través de consultas remotas en las que los médicos se conectan a diferentes poblaciones donde no hay servicios de salud. Se apoya a la gente que no tiene que trasladarse a otro lado, pero también se previenen complicaciones médicas, al dar atención en forma oportuna”. 

Experiencia en consultas por telemedicina

Al presentar su experiencia en el manejo de consultas por medio de telemedicina en comunidades, dentro de las mesas de trabajo previas a la Digital Health Forum México (DHFM) 2019, Cueto dijo que en un amplio porcentaje la población está de acuerdo con el manejo de esta tecnología, a pesar de que en un principio encontraron un poco de resistencia. Su experiencia abarcó también varias consultas con médicos especialistas quienes usaron esta tecnología a distancia.

En el caso de teleconsulta, no hay una intervención física como tal, al paciente. Luego se tiene lo que llamamos monitoreo remoto, en el que se usan sensores. Ya contamos con dispositivos que se pueden conectar a celulares o a computadoras y con eso monitoreamos algunos signos vitales, como los niveles de azúcar. Existen otros casos donde sí hay intervención médica, ahí están los robots como Da Vinci”, explicó Cueto.

Agregó que es prioridad normar el uso de la receta electrónica en México. “En la mayor parte de los países ya se utiliza este tipo de receta, que de paso es mucho más segura que la que lleva firma autógrafa. Hay estándares internacionales, no tenemos que inventarlo. Pero creo que ese es un ejemplo del tipo de normas sobre las que debemos avanzar”.

Digital Health México

El evento Digital Health Forum México (DHFM) 2019, que tiene como sede el Palacio de Medicina, en el centro histórico de la Ciudad de México y se lleva a cabo  los días 16 y 17 de octubre, es organizado por:

  • Fundación Mexicana para la Salud (Funsalud).
  • Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM).
  • Asociación Mexicana de la Industria de Investigación Farmacéutica (AMIIF).
  • Sistema de Salud del Tecnológico de Monterrey (TecSalud).

Medicina de precisión, el siguiente paso en el uso de la tecnología genómica, para tratamiento y prevensión de enfermedades

Luis Alonso Herrera Montalvo, director general del Instituto Nacional de Medicina Genómica (Inmegen)

Luis Alonso Herrera Montalvo, director general del Instituto Nacional de Medicina Genómica (Inmegen)

La tendencia mundial para el uso de la medicina genómica está cambiando: “la expectativa es que se empiecen a incorporar en las grandes bases de datos que tienen la información genómica de muchos individuos, variables clínicas, demográficas, culturales y también ambientales… Y con esto se logren algoritmos de análisis que sean más precisos”.

Así, en el análisis poder definir ya no solamente si la persona es o no portadora de una enfermedad; sino, adicionalmente:

  • considerar si tiene tal edad
  • es hombre o mujer
  • vive en tal lugar
  • come tal cosa

Todos estos elementos pueden ayudar a estratificar de forma más fina la aplicación de medicamentos.

Así lo explicó Luis Alonso Herrera Montalvo, director general del Instituto Nacional de Medicina Genómica (Inmegen) al señalar que esto es lo que se conoce como medicina de precisión que es “básicamente dirigir el tratamiento correcto al grupo de personas correctas, en el momento más indicado”.

Durante su ponencia presentada en el Digital Health Forum México 2019, el doctor Herrera Montalvo apuntó que con ese rumbo la medicina podría enfocarse más bien en grupos de seres humanos que compartieran información, variantes genéticas y que las pudieran agrupar en distintos niveles de respuestas.

Actualmente, el número de pacientes que se ven beneficiados con el uso de las tecnologías genómicas… sobre todo en el área de cáncer y enfermedades raras, sigue siendo muy bajo… Lo que muestran los estudios es que son del 10 al 12 %” 

El doctor Herrera Montalvo detalló que dicha situación es producto de que no se conocen todas las variantes que influyen en la respuesta de un paciente a un medicamento: “En el caso de la medicina genómica estamos dando el gran peso a una sola variable y olvidamos que la enfermedad es un proceso biológico que es resultado de una interacción de muchas variables. Por eso es que sigue siendo tan reducido desde mi punto de vista el éxito que puede tener la aplicación de estas tecnologías”.

En este sentido, y en entrevista posterior consideró que para que en el sistema de salud en México este nuevo enfoque se pueda implementar, funcione y tenga un impacto real, son indispensables dos factores: 

El primero, una reorientación del uso de los recursos, para enfocarse en el análisis,  ya no solo a generar grandes bases de datos: “En los últimos 5 años, 14 países han invertido casi 4 mil millones de dólares. En China, hay un programa de medicina de precisión que para el año 2030 tiene el gran objetivo de secuenciar el genoma de 100 millones de individuos, con una inversión de más de 9 mil millones de dólares. El gran reto ahora, no es desarrollar más tecnologías de secuenciación, es como implementarlas… Tenemos que invertir en infraestructura para el análisis de esos datos. Creo que este es el punto toral”. 

El segundo, “establecer un programa nacional estratégico para investigación e implementación de la medicina genómica en nuestro país… No sólo el Inmegen, todas las instituciones públicas y privadas que han hecho grandes esfuerzos de inversión … El Instituto Nacional de Medicina Genómica debe convertirse en un centro donde se puedan hacer grandes análisis de datos que se generen en cualquier de los centros de nuestro país, e integrarlo en una política nacional”. 

De acuerdo con Herrera, “lo que ha existido desafortunadamente han sido esfuerzos no coordinados, iniciativas propias, ya sean públicas o privadas y no existe un  plan que las coordine. Creo que lo primero es establecer un plan nacional… que además establezca prioridades, porque cuando el dinero es poco, hay que priorizar su uso y establecer que se hagan sinergias entre las instituciones que están trabajando temas semejantes”.

El doctor Herrera reconoció que los recursos con que cuenta México son limitados y detalla que el presupuesto del Inmegen es de más de 200 millones de pesos al año, lo que significa apenas alrededor de 1% de los recursos con que cuentan instituciones similares en Estados Unidos o Europa.  

Debemos insistir, porque los grandes esfuerzos e inversiones que se están haciendo en otros países, no van a solucionar nuestros problemas”, concluyó Herrera Montalvo.

Digital Health Forum México (DHFM) 2019, se realizó los días 16 y 17 de octubre en la Ciudad de México. Ésta fue la cuarta edición del DHFM y fue organizado en forma conjunta por la Fundación Mexicana para la Salud (FUNSALUD); la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM); la Asociación Mexicana de la Industria de Investigación Farmacéutica (AMIIF) y el Sistema de Salud del Tecnológico de Monterrey (TecSalud).

México debe apoyarse en las nuevas tecnologías para transformar su sistema de salud

Inauguran la IV edición de DHFM
Inauguran la IV edición de DHFM; revisan las 10 principales tecnologías que están impactando la salud en el mundo.

La medicina de hoy está siendo impulsada cada vez más por nuevas tecnologías, y en México es necesario que aprendamos a entenderlas, aplicarlas y que veamos cómo nos podemos apoyar en ellas para modelar y transformar el sistema de salud que queremos tener hacia el futuro.

Así lo estableció Héctor Valle Mesto, el presidente ejecutivo de la Fundación Méxicana para la Salud (FUNSALUD) en la ceremonia de inauguración del Digital Health Forum (DHFM) en el que se revisaron las principales tecnologías que están transformando el cuidado de la salud en el mundo y que contribuyen a estrechar la brecha de atención médica.

Por su parte, el Ing. Eric Hágsater, presidente del Consejo Directivo de FUNSALUD, dijo que ante la rápida transición demográfica que estamos viviendo, tenemos que parar y encontrar maneras de sumar entre todos y poner en la mesa nuevas fórmulas de cara al futuro.

Sabemos que la salud compite por recursos que otras áreas también requieren y en nuestro caso la falta de inversión complica el acceso a los profesionales de la salud, a infraestructura médica, medicamentos y dispositivos“. Por ello, subrayó, en FUNSALUD trabajamos en un modelo donde además de incrementar el presupuesto en salud y favorecer eficiencias, es fundamental incorporar esquemas innovadores y la inclusión de nuevas tecnologías para el manejo de enfermedades.

AMIIF

La ceremonia también contó con la intervención del director general de la Asociación Mexicana de Industrias de Investigación Farmacéutica (AMIIF), el Lic. Cristóbal Thompson, quien apuntó que AMIIF invertirá aproximadamente dos mil millones de dólares en los próximos años. 

… otro tema muy importante para mi es el de la investigación clínica. Hace poco más de un mes anunciamos, a través de nuestra presidenta, que AMIIF estaba lista y sus empresas a invertir aproximadamente dos mil millones de dólares durante este sexenio en investigación. El contacto entre paciente y la innovación va a ser fundamental“. 

También dijo que es indispensable que todos los elementos innovadores se aterricen en los usuarios: “Hemos hablado de…el expediente médico electrónico, el seguimiento al paciente, son unas herramientas fundamentales… y esperemos que pronto podamos llevar estos modelos innovadores a los pacientes“.

TecSalud

Asimismo, la Dra. Gabriela Díaz, en representación de la Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud de la Ciudad de México del TecSalud, en su discurso indicó la necesidad de que en México se promuevan más las patentes realizadas por mexicanos. “El año pasado, en el 2018, China presentó el 46% del total de las patentes que se sometieron en el mundo. Le siguió Estados Unidos con el 18%, después Japón con el 9% y el resto de los países con el 27%. Y dentro de ese 27% está México muy abajo“.

Señaló que solo el 10% de las patentes que se recibieron en el Instituto Nacional de la Propiedad Industrial (INPI) fueron de empresas e individuos mexicanos. Para finalizar, agregó que, “en cuanto a la innovación tecnológica, en el 2017, que fue la última estadística que encontré, hay países que patentaron más de cuatro mil tecnologías en el mundo. Entre esos están Estados Unidos, Japón, China y Alemania. En México solo se patentaron 46“.

Por su parte, Hágsater aclaró la importancia de hacer todos los trabajos en el sector salud desde las 4P´s para lograr reducir la demanda de servicios y así coadyuvar a que la brecha de acceso a la salud se vaya cerrando. “Nuestro entendimiento de como reducir la demanda es trabajar en hacer salud bajo la tesis de las 4 P´s: predictiva, preventiva, personalizada y participativa. Donde realmente todo el mundo pudiera tener su tendencia genética y basado en eso, entender como se debe comportar respecto a su alimentación, por supuesto la medicina que toma, cuándo le corresponde y siempre en un ambiente altamente participativo. Participativo quiere decir, el paciente haciéndose cargo de su salud. También compartiendo con grupos, dando acceso a sus datos no de manera personalizada, pero si liberando su información para que podamos tener análisis que nos permitan tomar mejores decisiones“.

Respecto a las 4 P´s y su relación con las nuevas tecnologías indicó: “Qué esta pasando en medicina predictiva, preventiva, personalizada y participativa en temas específicos en enfermedades puntuales. Muchas veces nos pasa que, hablando con los médicos dicen, bueno eso es el futuro, y lo que vamos a hablar hoy, es que no sea el futuro. Tenemos que empezar a utilizarlo porque de lo contrario no vamos a lograr impactar positivamente esa reducción de demanda de los servicios de salud. A partir de la oferta hay que trabajar en la eficiencia del sistema, hay que traer más presupuesto. La iniciativa privada debe hacer mucho más, y tiene que contar con el marco jurídico para hacerlo“.

Tecnologías con repercusión en servicios de salud

Durante la presentación de los temas del Foro, Héctor Valle comentó varias de las tecnologías con una repercusión en los servicios de salud en el mundo. 

En el tema de blockchain, destacó que Mexico tiene avances importantes, y uno de ellos es el proyecto que trabaja Everardo Barojas. También señaló respecto a otros grupos que en nuestro país están haciendo seguimiento del trayecto completo que lleva una medicina desde que entra al hospital, hasta que se le entrega al paciente. Sobre realidad virtual citó el uso que se está haciendo de esta tecnología para coadyuvar en el tratamiento de ciertas enfermedades, entre las que destacan el manejo del dolor en cáncer y otras enfermedades crónicas, así como la atención de diversas variedades de fobias, afecciones del sistema nervioso central y entrenamiento de médicos a distancia.

Digital Health Forum México 2019 analizará 10 tecnologías que están transformando el cuidado de la Salud en el mundo

Digital Health 2019

Genómica, robótica, drones, impresión 3D, telemedicina, realidad virtual, entre los temas más destacados del Digital Health Forum México 2019, que se realiza los días 16 y 17 de octubre en la Ciudad de México. Reducir la brecha de acceso a la salud y enfrentar la carga de enfermedades crónicas como diabetes, cáncer y enfermedades cardiovasculares son objetivos de la aplicación de las nuevas tecnologías

El sector salud en México requiere desarrollar un modelo de medicina basado en las 4Ps (medicina predictiva, preventiva, personalizada y participativa) y en este esfuerzo las herramientas que ofrece la salud digital abren enormes oportunidades para implementarlo en forma ágil y eficiente en beneficio de los pacientes.

Es el planteamiento en que se basan los organizadores del Digital Health Forum  México 2019 (DHFM) “transformando el cuidado de la salud”, que tendrá lugar los días 16 y 17 de octubre próximo en la Ciudad de México.

En esta edición, el DHFM estará centrado en torno a tres enfermedades: Diabetes mellitus Tipo 2, Cardiopatía isquémica y Cáncer de mama, que serán abordadas bajo el mencionado enfoque de las 4 Ps, y asimismo la idea es que los participantes conozcan y analicen las evidencias sobre cómo la tecnología interviene en la solución en cada uno de esos padecimientos. 

El Digital Health Forum México está en su cuarta edición y en esta ocasión será desarrollado en forma conjunta por la Fundación Mexicana para la Salud (FUNSALUD); la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM); la Asociación Mexicana de la Industria de Investigación Farmacéutica (AMIIF) y el Sistema de Salud del Tecnológico de Monterrey (TecSalud).

Héctor Valle Mesto, Presidente Ejecutivo de FUNSALUD explica que en nuestro país la carga de las enfermedades crónicas será el foco de atención en los siguientes años, y bajo esa perspectiva los retos para el sistema de salud son muy grandes.

Uno de los mayores retos que como país tenemos es ver opciones para incrementar la inversión en salud, ya que hoy en día México se encuentra por debajo de los países miembros de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), y avanzar en ello es imprescindible, si de verdad vislumbramos tener una mayor cobertura de atención para toda la población“.

Bajo estas consideraciones Valle considera fundamental implementar modelos que nos lleven hacia una medicina:

  • predictiva (genética),
  • preventiva,
  • personalizada
  • y participativa

Apoyándose en nuevas tecnologías que ayuden a reducir la brecha de acceso a la salud.

Para Guillermo Torre, Rector de TecSalud –sistema de salud del Tecnológico de Monterrey– la medicina requiere también de un nuevo enfoque basado en la prevención y el bienestar: “tenemos que hacer que las personas mejoren su calidad de vida, con hábitos saludables de nutrición, ejercicio y salud mental. Rse es un primer paso para el bienestar; y, por otra parte, necesitamos de la tecnología para generar indicadores que nos permitan dar seguimiento a las enfermedades crónico degenerativas; para contar con programas de salud más dirigidos a las necesidades de nuestra población, con evidencia científica”.

Germán Fajardo, Director de la Facultad de Medicina de la UNAM dijo que se tiene la idea de que el uso de tecnología encarece la atención a la salud. Pero es todo lo contrario, porque los procesos se vuelven más eficientes. “En el ámbito de la enseñanza y la investigación lo vemos también muy claro porque el conocimiento; y aprovechamiento de herramientas de última generación nos permite una mejor formación de los futuros profesionales de la salud”, señaló.

Por su parte, Cristóbal Thompson, Director Ejecutivo de la Asociación Mexicana de Industrias de Investigación Farmacéutica, A.C (AMIIF) apuntó: “La atención primaria de salud es la base de los sistemas de salud sólidos y el primer paso para lograr la cobertura universal y establecer a la salud como un derecho humano básico. Sin embargo, en México casi 20 millones de mexicanos no tienen acceso a la salud. Aprovechar los datos en tiempo real y utilizar las tecnologías digitales para la atención primaria puede ayudarnos a superar este desafío“.

Es por ello que en el DHFM se revisarán las principales tecnologías que están transformando el cuidado de la salud en el mundo:

  1. Genómica
  2. Robótica y Medicina 
  3. Drones y atención a la salud
  4. Impresión 3D

Igualmente se abordarán los avances de la salud digital en otras áreas como inteligencia artificial, telemedicina, realidad virtual y aumentada, internet de las cosas, blockchain y plataformas colaborativas.

El evento contará con la participación de expertos que incluyen a los líderes de la industria, la academia, del Sistema de Salud de México y emprendedores que están abriendo espacios dentro de la salud digital en México. Además constituye una oportunidad para realizar un networking con los protagonistas de la salud digital en México

Se ha decodificado el genoma del aguacate

Los científicos han secuenciado el genoma del aguacate; revelando los antiguos orígenes de esta fruta mantecosa y sentando las bases para mejoras en la agricultura.

La investigación “The avocado genome informs deep angiosperm phylogeny, highlights introgressive hybridization, and reveals pathogen-influenced gene space adaptation” (El genoma del aguacate informa: la filogenia de angiospermas profundas, destaca la hibridación introgresiva y revela la adaptación del espacio génico influenciado por patógenos) publicada el 6 de agosto de 2019 en la revista científica “Proceeding of the National Academy of Sciences” (PNAS), sobre la decodificación del genoma del aguacate, tiene mayor relevancia para México y los más de 10 principales países productores a nivel mundial.

Investigación

En el estudio se revela por primera vez que el popular aguacate Hass heredó aproximadamente el 61% de su ADN de variedades mexicanas; y aproximadamente el 39% de las variedades guatemaltecas. Existen muchos tipos de aguacates, pero la variedad Hass, que se plantó por primera vez en la década de 1920; comprende la mayor parte de los aguacates cultivados en todo el mundo.

La investigación también proporciona material de referencia vital para aprender sobre la función de los genes del aguacate y que permite utilizar la ingeniería genética para:

  • Aumentar la productividad de los árboles de aguacate
  • Mejorar la resistencia a las enfermedades
  • Crear fruta con nuevos sabores y texturas.

El proyecto fue dirigido por el Laboratorio Nacional de Genómica para la Biodiversidad (LANGEBIO) en México; la Universidad Tecnológica de Texas y la Universidad de Buffalo (UB).

En la reconstrucción del genoma del aguacate, el grupo de investigación de la UGA/LANGEBIO empleó las tecnologías más modernas que tenían disponibles. Se utilizaron dos plataformas de secuenciación de nueva generación. Lo que al final permitió reducir el tiempo de secuenciación de un año y medio, a menos de un mes.

Importante para la agricultura

El creciente mercado mundial de aguacates alcanzó un valor de alrededor de $ 13 mil millones de dólares en 2017, con México, el mayor productor, que exportó unos $ 2.5 mil millones de dólares de la fruta ese año, según Statista, un proveedor de datos de mercado y consumo. En todo el mundo, los aguacates se untan o colocan sobre tortillas; se mezclan para dar sabor a las tostadas; se enrollan en sushi; y hasta se mezclan en batidos, lo que es una delicia popular en algunas partes del sudeste asiático.

Los científicos secuenciaron el aguacate Hass, y también los aguacates de México, Guatemala y las Indias Occidentales; que albergan cultivos de la fruta genéticamente distintos.

Todos los aguacates tienen el mismo genoma, solo que existen alelos o variantes de genes diferentes en cada uno. Lo que permite identificar aguacates más resistentes a una enfermedad o capaces de producir aceites de mayor calidad, entre otras características. Esa información contribuirá a futuro para seleccionar o manipular el genoma del aguacate”, mencionó por su parte Alfredo Herrera Estrella, titular de UGA/LANGEBIO del CINVESTAV, y otro de los líderes de esta investigación.

Nuestro estudio prepara el escenario para comprender la resistencia a las enfermedades para todos los aguacates“, dice Victor Albert, PhD, profesor de Ciencias de la Biología de Empire Innovation en la Facultad de Artes y Ciencias de la UB y profesor visitante en la Universidad Tecnológica de Nanyang, Singapur (NTU Singapur). Albert fue otro líder del estudio con HerreraEstrella. “Si tienes un árbol interesante que parece ser bueno para resistir hongos, puedes entrar y buscar genes que sean particularmente activos en este aguacate. Si puedes identificar los genes que controlan la resistencia a la infección y si sabes dónde están en el genoma, puede intentar cambiar su regulación. Existe un gran interés en desarrollar portainjertos resistentes a enfermedades en los que se injertan cultivos de élite“.

Esperamos que el gobierno mexicano siga apoyando este tipo de proyectos ambiciosos que utilizan tecnología de punta para proporcionar una comprensión profunda de la genómica de las plantas nativas mexicanas“, dijo HerreraEstrella.

Todo ello con el fin último de mejorar la salud de las personas, pues el conocimiento del ADN de los alimentos permitirá caracterizar mejor sus componentes y ello a su vez, favorecerá el desarrollo de conocimientos para una mejor nutrición.

Antes de hablar de blockchain en salud, hay que considerar el aspecto regulatorio

blockchain en salud
Blockchain en salud

Las plataformas de cadena de bloques, concepto mejor conocido con el término en inglés blockchain, ., siempre y cuando se lograra que toda la data estuviera bien estructurada y hubiera descentralización en el manejo de la información.

Así lo hicieron ver especialistas durante las mesas de trabajo previas al próximo Digital Health Forum México 2019. El que se llevará a cabo 16 y 17 de octubre, en la Ciudad de México; evento auspiciado por la Fundación Mexicana para la Salud (Funsalud); la Facultad de Medicina de la UNAM;  la Asociación Mexicana de Industrias de Investigación Farmacéutica (AMIIF) y el Sistema de Salud del Tec de Monterrey (TecSalud).

Blockchain

En la sesión relacionada con blockchain, especialistas expusieron sobre sus posibles aplicaciones; y la realidad de los desarrolladores frente a la regulación nacional del sector salud

Se puso como ejemplo el manejo de las recetas médicas electrónicas, las cuales podrían ser llevadas a la realidad bajo esquemas de blockchain y ello significaría un avance importante en favor de la interacción médico-paciente. Sin embargo para ello es necesario, previamente, identificar la normatividad adecuada que regiría el blockchain en la salud digital y más específicamente, la aplicación de una tecnología de este tipo, en la realidad del sistema de salud mexicano.

Durante la sesión, se habló de:

  • la necesidad de que en estos procesos el canal de comunicación sea transparente,
  • que haya un buen nivel de seguridad, donde por ejemplo, estén absolutamente resguardados los datos personales tanto del médico; como del paciente.

Protección de datos personales

Representantes de despachos legales conocedores de los avances tecnológicos, hablaron de que este tipo de sistemas como blockchain son tan nuevos que van muy por delante de la regulación existente: “No hay nada en la Cofepris, ni en otras dependencias gubernamentales donde el uso de la tecnología pueda sustentarse como para decir que se ejerce de manera responsable”, dijeron los expertos. Consideraron vital ante todo, proteger los datos personales de los involucrados en esos nuevos procesos.

En este sentido se consideró importante que para resguardar la información de los archivos clínicos digitales, el gobierno se allegue de técnicos de muy buen nivel tanto para ejecutar como para normar el uso y manejo del blockchain.

Obstaculos

En la mesa de trabajo se expusieron puntos importantes que permiten prever que el uso de esta tecnología aún tardará en implementarse:

  • Sólo en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) se realizan actualmente más de 38,000 transacciones en una hora, es decir cientos de miles cada día.
  • En el mismo IMSS existen quince diferentes servidores, y actualmente no es factible inter-conectarlos.

En términos regulatorios, se dijo, lo único que se puede hacer por ahora para la implementación del blockchain en el sistema de salud de México, es adecuarlo a las normas de protección de datos y a las regulaciones internacionales.

Por lo pronto, se puso como ejemplo el modelo de facturación digital por parte del Sistema de Administración Tributaria (SAT), que podría ser una referencia con sus necesarias adecuaciones, para la implementación de las nuevas tecnologías digitales, como el blockchain en el sector salud.

Nuevo espacio pensado para que estudiantes aprendan bases de la Inteligencia Artificial (IA), adquieran habilidades digitales y lleven soluciones al mundo y más allá

Corte de listón en en el Edificio Q de la Facultad de Ingeniería de la UNAM
Corte del listón del nuevo Laboratorio IA ubicado en el Edificio Q de la Facultad de Ingeniería de la UNAM

En la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) se inauguró el pasado 12 de septiembre de 2019 un nuevo Laboratorio de Inteligencia Artificial (IA). La propuesta es impulsar el aprendizaje de las bases de la IA en toda la comunidad universitaria y más allá. Se busca sumar esfuerzos para desarrollar nuevas tecnologías que ayuden a resolver problemas sociales, ambientales y de la industria en general. Donado y acondicionado por Microsoft México, dicho laboratorio responderá a las demandas de los alumnos sobre IA y habilidades digitales.

Laboratorio de Inteligencia Artificial

Se informa que será un espacio con tecnología de punta, donde entre los temas que se impulsarán están diversas habilidades para el aprovechamiento de la IA. Entre las habilidades en las que se trabajará en el nuevo espacio se encuentran:

  • resolución automática de problemas informáticos
  • programación,
  • aprendizaje automático,
  • gestión de sistemas
  • cibernética
  • redes neuronales
  • otras habilidades.

El laboratorio se encuentra ubicado en el Edificio Q de la Facultad de Ingeniería (FI). Fue diseñado para que los jóvenes, una vez que hayan estudiado los conceptos teóricos, puedan aplicar sus conocimientos en casos prácticos que los preparen para aportar soluciones a los retos del mundo real usando la tecnología.

Abriendo un mundo de oportunidades

Con el adecuado aprovechamiento de la inteligencia artificial se abre un mundo de posibilidades. Puede mejorar aspectos relacionados con temas tan variados como la salud y el transporte, así como generar nuevas economías, afirmó Ricardo Adolfo Vidal Castro, coordinador de Administración de Proyectos Tecnológicos e Innovación de la UNAM. Agregó que un punto importante, “realmente valioso”, es el acceso a los servicios de Azure y de inteligencia artificial en la nube, dijo.

Este laboratorio no sólo está pensado para la Facultad de Ingeniería, “la idea es expandirlo a las demás escuelas y facultades, que toda la comunidad universitaria venga. Debe abrirse a los estudiantes de bachillerato, licenciatura y posgrado”.

Orlando Zaldívar Zamorategui, jefe de la División de Ingeniería Eléctrica, destacó que para la IA es importante que una empresa líder instale un laboratorio de inteligencia artificial. La tecnología define nuestros tiempos, regirá  y tendrá una influencia tal que prácticamente todas las actividades sociales; culturales; de salud; y económicas girarán en torno a ella.

El académico subrayó que la Facultad tiene entre sus funciones formar recursos humanos del más alto nivel en el área de la ingeniería, así como participar en los procesos de investigación para proponer soluciones a problemas que enfrenta la sociedad.

Asimismo, agradeció que esta entidad universitaria sea el núcleo para generar una serie de acciones que resultarán en beneficio de toda la Universidad y aseguró “nuestros profesores, investigadores y alumnos tendrán acceso a la tecnología más avanzada para desarrollar sus actividades”.

Impulsando el descubrimiento del conocimiento


Con tecnología de punta, este espacio está pensado para que estudiantes aprendan las bases de la IA y adquieran habilidades digitales

Enrique Pérezyera, director general de Microsoft México, dijo que con la apertura del Laboratorio se abre camino a la innovación y creatividad. Con los dispositivos de este espacio se abre la puerta a la nube y a más de 100 centros de datos. Microsoft cuenta con cuenta con una fuerte inversión financiera de la empresa en investigación y desarrollo.

Abrimos para la comunidad universitaria un ecosistema de cómputo virtualmente infinito que permite llevar datos de cualquier disciplina y procesarlos utilizando los algoritmos de la IA, de forma que aprendamos cosas que antes no sabíamos”, expuso el experto.

La trascendencia de la IA es tal, que científicos y economistas la comparan con el surgimiento de las máquinas de vapor, la electricidad o la electrónica. Los primeros países que adoptaron esas tecnologías registraron un crecimiento de su PIB dos o tres veces mayor al de otras geografías. “Si México adopta la nube de la inteligencia artificial en la academia, las empresas y el gobierno, su PIB crecería al cuatro por ciento anual, con la generación de una enorme cantidad de fuentes de trabajo”, sostuvo.

Paola Bellizia, directora de operaciones Microsoft en Latinoamérica, agradeció a la UNAM la oportunidad de abrir el laboratorio.

Como compañía, explicó, nuestra misión es empoderar a las personas para lograr más. La tecnología es un medio, no un fin; queremos mejorar la educación y al país, ser más inclusivos.

Ramiro Luz, director de LinkedIn para Hispanoamérica y ligado a la División de Soluciones de Talento, mencionó que esa plataforma tiene la misión de conectar a los profesionales y hacerlos más productivos y exitosos. “Tenemos 645 millones de usuarios en el mundo y 13 millones son mexicanos. Eso genera una cantidad de información que permite hacer análisis interesantes de cuáles son las dinámicas del mercado laboral, y tomar decisiones en empresas, universidades o políticas públicas”.

México cuenta con 3,800 profesionales con conocimiento en inteligencia artificial, pero la cifra está creciendo rápidamente. “La demanda de contratación es alta; así que hay enormes oportunidades para la academia y los estudiantes que vamos a preparar”.